更年期身体热得难受，有好方子吗？

如果不是几年前偶然看到香港大学童瑶先生主持的一项试验，我还不知道二仙汤这方子。

这个结果发表在北美更年期学会杂志《更年期》上，这个试验是这样的：

101位40～50岁处于更年期并伴有更年期潮热症状的妇女，被随机分成两组。一组服用二仙汤，一组服用栀子一类的中药。二仙汤组妇女平均每天5.8次潮热，对照组妇女平均每天5次潮热。服用二仙汤两周后，二仙汤组妇女降为每天2.2次潮热，对照组妇女降为2.5次潮热。

停药3个月后，重新回访，二仙汤组妇女每天潮热的维持在2.2次/天，可见二仙汤对于缓解更年期潮热有着积极作用。

我看到这篇报道后，饶有兴致地查了查二仙汤的来源。在我的印象中，二仙汤应该是一个古方。岂知翻了历代医典，竟没找到它的踪迹。后来才在中国中医药出版社的《中医妇科学》“经断前后诸证”中找到这个方子。

上海名老中医张伯臾创造的方子，因为效果显著，一经推出，就被广泛使用。

这个方子体现了中医的一些重要特点，下面我想谈谈它的精彩之处。

女性卵巢功能逐渐衰退乃至完全消失，这段时期，西医叫更年期，中医叫经断前后诸证。此时，女性天癸渐绝，冲任二脉渐虚，阴阳气血开始发生剧烈变动。

部分女性会在这动荡的日子里出现面赤汗出，手足心热，烦躁易怒，失眠健忘，精神疲乏，耳鸣心悸等症状，时间或长或短，有的甚至会十多年迁延不愈，让女性非常痛苦。

很多女性身体烘热，于是一些医师就想当然地用清热泻火之法，谁知越泻火越旺，因为这是虚火；一些医师则用滋阴清热的药物，比如“知柏地黄丸”，可疗效也不理想。

这时，用二仙汤来加减治疗，往往会有不错的效果。

为什么呢？

我们先看看二仙汤的组成：

仙茅12g、仙灵脾12g、巴戟天12g、当归12g、黄柏8g、知母8g。

每日一剂，水煎服，分两次服用。

这个方子中“仙茅“”性味、辛、热；“仙灵脾”也即“淫羊霍”，味辛甘、性温；“巴戟天”甘、辛，微温；“当归”甘、辛、温；一个方子，四味热药，只有“黄柏”、“知母”苦、寒，属于凉药。

为什么，一个以热药为主的方子，反而能够治疗身体烘热的症状呢？

这涉及到了，中医最重要的理念之一，阴阳互根互用。在中医看来，阴阳是如影随形，彼此相依的。世界是相对的，阴阳都不可能脱离对方存在，这是互根；阴阳双方能不断地资生、促进、助长对方，此谓互用。

更年期会出现面赤发热，手足心热，这肯定不是实热，也不仅仅是阴虚，女性肾气由盛转衰是其中最重要的原因，而这衰，不但会导致阴虚，也会带来阳虚。于是，无论清热，还是滋阴，都解决不了问题。

而二仙汤，方中既有阳药，又有阴药。仙茅、仙灵脾、巴戟天补肾温阳；当归滋阴养血；知母黄柏滋阴、泻火。全方阴阳相济，互相滋长，能使肾阴、肾阳恢复平衡。

在临床使用的时候，如阴偏虚，可加女贞子，生龟板，鳖甲；若阳不足，可加补骨脂、菟丝子、干山药；方子滋补之药较多，我个人体会，应该稍稍加些理气的药物，比如木香，陈皮。

延伸阅读：

对治疗更年期综合征感兴趣的朋友，推荐看看一些中医、西医循证医学研究成果。更年期综合征治疗无论中医、西医都已经有比较成熟的方案了，西医的可以看看北美更年期协会的“更年期综合征治疗指南”，中医的可以看看香港大学医学院的“二仙汤为基本方治疗更年期相关症状的系统综述”。