【药对】肺系病证的药对使用——朱良春

肺系病证药对

1.牛蒡子、山药

用量：牛蒡子10g，山药30g。

功效：滑痰益肺。

主治：外感咳嗽已久，咳痰不畅，肺虚体弱者。

按语：近代医家张锡纯谓：“牛蒡子与山药并用，最善止嗽。”因山药“能补肺补肾兼补脾胃”，“牛蒡子体滑气香”，“能润肺又能利肺”，并能“降肺气之逆”，两味同用，补散相济，肺脏自安。

2.地龙、僵蚕

用量：地龙15g，僵蚕10g。

功效：化痰，通络，平喘。

主治：痰热咳嗽，过敏性哮喘。 按语：地龙味咸性寒，泄热定惊，平喘通络;僵蚕散风泄热，化痰消坚，活络通经，有抗过敏作用。两者合用，对于痰热咳嗽、过敏性哮喘，具有佳效。对风痰阻络之偏头痛、三叉神经痛、口眼歪斜、肢体麻木者亦效。

3.地龙、海螵蛸

用量：地龙、海螵蛸各15g。

功效：化痰通络平喘，制酸止痛。

主治：①支气管哮喘日久不愈者。②胃溃疡脘痛泛酸，日久不愈者。

按语：地龙清络化痰平喘，海螵蛸止血敛酸止痛，两药合用，通敛并施，对消化性溃疡具有良效，但虚寒性溃疡者忌用。

4.地龙、土鳖虫

用量：地龙15g，土鳖虫10g。

功效：化痰祛瘀通络。

主治：①咳喘日久，顽固不愈者，如肺心病、风心病、慢性支气管炎、支气管哮喘。

②顽痹日久，关节畸形。

按语：地龙化痰平喘，土鳖虫活血逐瘀，一化痰，一活血，且皆能通利经络，故用于上述痰瘀交阻之证。

5.地龙、露蜂房

用量：地龙15g，露蜂房10g。

功效：镇咳平喘，通络止痛。

主治：①慢性咳喘较剧者。②顽痹肿痛，关节变形者。

按语：地龙平喘，蜂房镇咳，故用于慢性咳喘较剧者。两药亦可化痰消肿，通络止痛，故又可用于治疗类风湿关节炎，朱老研制的益肾蠲痹丸即配有地龙、露蜂房。

6.金荞麦、鱼腥草

用量：金荞麦、鱼腥草各30g。

功效：清肺、化痰、定咳。

主治：肺热咳嗽，痰多，发热，苔微黄，脉数者。

按语：金荞麦又称天荞麦、野荞麦，该药虽见载于《本草拾遗》，但在临床开拓应用却是近50年的事。金荞麦清热解毒，祛风利湿，实验研究证明它无直接抗菌作用，但临床治疗肺脓肿、肺炎等肺部感染性疾病及肠道炎症有较好的疗效。朱老治疗上呼吸道与肠道感染，喜以本药与清热解毒、利尿消肿的鱼腥草相伍加入辨证方中，常能获得较为满意的疗效。

7.麻黄、石膏

用量：麻黄6g，生石膏30g。

功效：清宣肺热，平喘止咳。

主治：肺热咳喘。

按语：两药为《伤寒论》麻杏石甘汤之主药，是治疗肺热咳喘的首选药物。

8.麻黄、杏仁

用量：麻黄3～6g，杏仁12g。

功效：宣降肺气，止咳平喘。

主治：咳喘。

按语：用两药随证加味，既可以用治外感咳嗽，又可用治慢性支气管炎咳喘。

9.麻黄、附子

用量：麻黄4～8g，附子10～15g。

功效：温阳散寒，化饮平喘。

主治：①心肾阳虚之痰饮咳喘。②心肾阳虚之迟脉症。③肾炎之阳虚水肿。④寒凝痹痛。

按语：此两药为《伤寒论》麻黄附子细辛汤的主药，为温经扶阳散寒之品，现演绎为治疗心、肺、肾寒凝阳虚及痹痛诸疾的有效药对。

10.麻黄、射干

用量：麻黄6g，射干10g。

功效：宣肺利咽，止咳平喘。

主治：咳喘伴有咽喉紧束不适者。

按语：《金匮要略》射干麻黄汤采用此两药，治疗“咳而上气，喉中水鸡声”者。

11.细辛、干姜、五味子

用量：细辛6g，干姜4g，五味子5g。

功效：温肺散寒，化饮止咳。

主治：寒饮咳喘，症见咳喘，痰多稀薄，呈泡沫状，舌质淡，苔滑润。

按语：仲景苓甘五味姜辛汤、小青龙汤、小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤中均有干姜和五味子。

12.葶苈子、大枣

用量：葶苈子15～30g，大枣10枚。

功效：泻肺除饮，下气平喘，抗御心衰。

主治：慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、充血性心力衰竭等属痰浊水饮壅滞胸肺，症见面目浮肿、咳喘气逆、痰涎壅盛、咳吐痰水而肺气不虚者。

按语：两药配伍乃《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤，原治“肺痈，喘不得卧”，今引申治疗上述诸病证，效果较好。葶苈子含强心苷，可使心肌收缩力加强，心率减慢，对衰竭的心脏可增加心排血量，降低静脉压，用于治疗风心病、肺心病之心力衰竭疗效较好。心衰者正气多虚，不耐葶苈子强力祛邪，故佐大枣和缓药性。多年来，朱老常以葶苈大枣泻肺汤加味治疗心衰，能使临床症状较快缓解或消失，心衰得以控制，多数患者不仅病情稳定，而且可以恢复工作能力。凡心慌气短，动则加剧，自汗，困倦乏力，苔白质淡，脉沉弱者，乃心脾气虚之证，宜加用炙黄芪、党参、白术、炙甘草，以益气健脾;两颧及口唇发绀，时时咯血，脉结代，舌质紫瘀者，系心体残损、肺络瘀阻之证，应加用化瘀和络之品，如丹参、苏木、花蕊石、桃仁、杏仁、炙甘草等;如阳虚较甚，怯冷，四肢不温，足肿，舌质淡胖，苔白，脉沉细而结代者，需加用附片、仙灵脾、鹿角片、炙甘草等品以温肾助阳。

13.葶苈子、鹅管石、肉桂

用量：葶苈子30g，鹅管石40g，肉桂9g。共研细末，每服6g，每日2次。

功效：温肺化饮，涤痰定咳。

主治：痰饮咳喘。

按语：此药对乃章次公先生常用者。

14.丹参、黄芩、百部

用量：丹参12g，黄芩10g，百部15g。

功效：活血清肺，抗结核杀虫。

主治：肺结核或肺外结核。

按语：丹参活血化瘀，黄芩善清肺火，百部润肺止咳、抗结核杀虫，实验研究证明，对人型结核分枝杆菌有完全的抑制作用。三药配伍，可作为肺结核或肺外结核的专病用药，对服西药已产生耐药性者尤宜，药后可减轻症状，改善血液循环，促进病灶吸收等。

本文摘自《国医大师朱良春治疗疑难危急重症经验集》，明德初心仅作为学术分享使用。

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