『经方集』鱼鳞病 经方案例

牛某，女，7岁，郑州人。在3岁时因感冒高烧，之后发现小腿肚皮肤粗糙，渐渐漫延至大腿、胸腹部，轻度瘙痒，经省级某医院皮肤科检查，诊断为鱼鳞病，治疗无论是外用药，还是内服药，都未能取得治疗效果，近因皮肤瘙痒前来诊治。刻诊：皮肤粗糙如鱼鳞，瘙痒，手足不温，舌质暗淡边有轻微瘀紫，苔白略腻，脉沉弱涩。辨为阳虚痰瘀证，治当温补阳气，燥湿化痰，活血化瘀，给予桂枝人参汤、导痰汤与蛭虻归草汤合方，红参10ｇ，白术10ｇ，干姜10g，桂枝12g，茯苓12g，姜半夏12g，陈皮12ｇ，生天南星3g，枳实3g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分6服。二诊：瘙痒减轻，以前方6剂。三诊：手足温和，以前方6剂。四诊：瘙痒较前又有减轻，以前方6剂。五诊：瘙痒止，以前方6剂。六诊：皮肤粗糙略有好转，以前方6剂。之后，以前方治疗60余剂，皮肤较前有光滑感，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g,每日分3服，治疗1年余，下肢皮肤粗糙基本消退，胸腹部仍有轻微粗糙。随访1年，一切尚好。用方提示：根据手足不温、苔白辨为阳虚，再根据苔白略腻辨为痰，因舌质暗淡边有轻微瘀紫、脉涩辨为瘀，以此辨为阳虚痰瘀证。方以桂枝人参汤温阳益气；以导痰汤温阳燥湿化痰，以蛭虻归草汤活血破瘀。方药相互为用，以奏其效。