20201125开始

参见《六经辨治关节疼痛，风湿关节炎，痹症探讨》，张伯臾痹症医案。陈××，女，53岁，门诊号75/1659。发热皮疹关节痛反复发作延今2载，经某医院住院治疗，诊断为变应性亚败血症，出院后仍经常发热关节痛。现早晚先寒后热，热势渐高，得汗热退。5日来胸背发出红斑，间有疱疹，有灌浆状，脉细涩，舌光边暗，口干便软。阳症阴脉，正虚邪热化毒，侵犯营血。拟犀角地黄汤加味。广犀角9克（先煎），鲜生地30克， 炒丹皮9克，赤白芍各30克，金银花30克，带心连翘15克，白花蛇舌草30克，炙升麻9克，生黄芪12克，生甘草9克，红藤30克，败酱草30克

二诊：1975年6月4日。疱疹红斑已退，体温亦退4日，惟仍感烦热如火追，舌光质暗、便软脉小，仍拟原法出入从热毒施治，佐以化瘀之品。

广犀角9克（先煎)，大生地18 克炒丹皮12克，赤白芍各9克，金银花15克

带心连翘15克，汉防己12克，生黄芪12克，生甘草9克，红藤30克败酱草30克，杜红花6克

7剂。

三诊：1975年6月11日，4日来身热又起，达38℃，前发红斑渐回，又有新红斑出现，纳呆口干苦，大便不爽，舌光红边青，二便均有热感，脉细。正虚邪实，前法宜参益肾之品。

仙灵脾15克，仙茅15克，炒知柏各9克，全当归15克，广犀角9克（先煎）大生地18克，炒丹皮9克，赤白芍各6克，白花蛇舌草30克，土大黄30克，败酱草30克连服14剂。

四诊：1975年7月2日，身热1周未发，胸背红斑已回，但右手臂红斑尚未退尽作痒，怕冷汗多，二便均利，脉细苔薄边质暗。再拟前法出入。

仙茅15克，仙灵脾15克，炒知柏各9克，炙黄芪12克，广犀角粉4.5克（分吞)，赤白芍各9克，炒丹皮9克，大地龙9克，紫草12克，白藓皮12克，生甘草9克

本方稍作加减连服30余剂。

[注]停药半年随访，平时偶有低热，1~2日即退，皮疹及关节痛等未复发，未服激素类药物。

@经与医生联系，定方如下水牛角30、生地黄15、赤白芍各15、丹皮10、生甘草6。

###羌活与独活。两者之间的区别不是很大,都是祛风散寒,除湿止痛的药物,主要用于治疗痹症,也就是西医的风湿.临床上,羌活常用于上肢和上半身,而独活常用于下肢和下半身.但两者常相需使用,配伍在一起.也就是一起用。是否加进去。