科普新知 | 你知道吗？这样煎煮中药最有效

门诊上，有很多开中药的患者常常会问道：“医生，这种中药怎么煎效果最好啊？具体服用方法是什么？喝中药期间有没有什么需要注意的呢？”其实，中药的具体疗效和煎煮、服用的方法密不可分。

壹

选择正确的煎药器皿

工欲善其事必先利其器，中药煎煮最好用陶罐、砂锅或搪瓷等，切忌铁、铝、锡等易腐蚀器皿，使用易腐蚀器皿煎药可能产生化学反应，从而直接影响中药汤剂的临床疗效。

贰

中药浸泡

临床常用中药饮片基本全是干燥品，煎药前进行中药浸泡可使药物的有效成分溶出，也能缩短煎煮时间。多数药物浸泡用冷水浸泡10分钟左右即可，而种子、果实、块根类药物则浸泡时间相应的长一些。同时注意夏季浸泡不宜过长，冬季则可适当长一些。

叁

煎煮时用水量

中药煎煮时要使用干净无污染的生活用水，每次煎煮加水时，水量淹过药面2-3cm。根据不同质地药物适当增减用水量。质地坚硬、需久煎的多加，质地疏松、药效易挥发保证基本用水量即可。

肆

煎药火候及时间

煎煮火候有文火、武火之分。煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用武火，沸后用文火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。一般中药煎煮30分钟左右；治疗感冒类中药煎煮15-20分钟即可，不宜久煎，以免有效成分挥发；有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、甲壳类及补益药，一般需文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煮30～60分钟，使有效成分溶出。

伍

煎煮次数

一般来说，一剂药煎2次，最多煎3次。煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中，待药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮2次。然后把2次煎煮好的药液混合在一起，分次服用。

陆

入药方法

一般药物可以同时入煎，但部分药物因其质地、性能及临床用途不同，煎煮时间方法不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

1

先煎

如生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲、磁石、代赭石等金石、矿物、甲壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。制附片、制川乌等药物因其有一定偏性和毒烈性，需要先煎至少60分钟以上，以确保用药安全。

2

后下

薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、白豆蔻、草豆蔻等气味芳香的药物经久煎，其有效成分因挥发而降低药效，须在最后一次煎药的最后5～10分钟放入。此外，钩藤、大黄、番泻叶等久煎会破坏其有效成分，亦属后下之列。

3

包煎

蛤粉、滑石、青黛、辛夷、旋复花、车前子、蒲黄、灶心土等黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止刺激咽喉或药液混浊，引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。

4

另煎

人参、西洋参、高丽参、云芝等贵重药材，为其更好地煎出有效成分，应单独另煎1～2小时，煎液可另服，也可与其他煎液混合服用。

5

烊化

阿胶、鹿角胶、龟板胶、蜂蜜、饴糖等胶类药物及黏性大而易溶出的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热烊化后，用煎好的药液冲服，也可放入其他煎好的药液中加热烊化后服用。

6

泡服

番泻叶、胖大海、藏红花等有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或用复方中其他药物的滚烫煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。

7

冲服

三七、羚羊角、牛黄、麝香、蛤蚧等贵重药，用量轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或其他药物煎液冲服。

8

煎汤代水

主要指某些药物质轻而用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

柒

服药多少

一般疾病，每日一剂，每剂分二服或三服；病情危重者，可每间隔2-4小时服用，昼夜不停；呕吐及食管有病变的患者可小量频服。

捌

服药时间

针对不同疗效的药物，服药时间略有所差别。

晨服：补阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等药物宜晨服，以借人体的阳气、脏气充盛之势，祛除病邪。

空腹服：清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药避免与食物相混合，能迅速进入肠中并保障较高的浓度而充分发挥药效，健胃药、驱虫药均宜空腹服。

饭后服：对胃肠有刺激药物宜饭后服，因饭后胃中有较多食物，可减少对胃黏膜的刺激。

睡前服：如心脏病、滋阴健胃、涩精止遗药、缓下剂及安神药宜在临睡时服。

定时服：有些病定时而发，掌握发病规律可在发病前适当服用。

不拘时服：解热发汗药、泻下剂药物以微汗、缓泻度，不拘于定时服用。

调经药：宜在行经前日开始服用。

玖

煎服禁忌

服药期间，为更好发挥药物疗效，在饮食物方面应注意一些服药食忌：具体注意以下几点。

服发汗解表药后，宜多喝热开水或食热稀粥，服后应安卧，以助药力促使汗出，同时忌服酸味食物及冷水。

忌食可能妨碍脾胃功能，影响药物吸收的食物。如生冷、多脂、黏腻及有刺激性的药物。

服用中药期间不要喝浓茶，咖啡。茶中的鞣质与中药成分结合形成不溶于水的鞣酸铁，降低药效。

服清热凉血、解毒消肿、平肝、润肺、明目等药物时，忌酒、蒜、可乐、咖啡、辣椒、羊肉等辛温刺激之品。

服用温经、补阳、涩精止泻、祛风湿、止寒痛药物时，忌食冷饮、生梨、螃蟹、柿子、竹笋等寒凉之品。

皮肤病患者，应忌咸水鱼类、羊肉、臭豆腐、猪头肉等诱发食物；水肿病患者要禁食腌制食品及过量盐。

忌服药过量，否则会造成不良后果。催吐药过量会伤脾胃；清热药过量能导致中焦部分阳气衰微；理气药用量过多易耗气伤阴；病邪未净者服补养药过早者会产生“闭门留寇”的后患。

科室简介

重庆市中医院中医经典科是重庆市首家中医经典专业临床学科，是医院最具中医特色的科室之一。科室以《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典理论为学术指导思想，对各名中医经验兼容并蓄诊治多种专科疾病。中医经典科是集医疗、教学、科研为一体的以中医治疗为主的综合科室，科室拥有一支中医经典理论功底扎实、临床经验丰富、技术过硬、医德医风良好的医疗护理团队。科室坚持“中医特色”发展思路，突出中药和各种中医特色疗法的综合运用，中医特色气氛浓厚。科室始终遵循“以病人为中心”的服务理念，突出中医疗法，疗效显著，特色鲜明，深受广大患者好评。

医师简介

任   毅

中医经典科主任 青年岐黄学者 中西医结合主任医师 医学博士

硕士生导师，全国老中医药专家学术经验继承人，重庆英才·青年拔尖人才，重庆市学术技术带头人后备人选，重庆市中青年医学高端人才。擅长高血压、高血脂、高血糖三高患者的中西医结合诊治；擅于治疗心血管系统、呼吸系统、消化系统等疾病，如心力衰竭、顽固性高血压病、慢性咳嗽、慢阻肺、慢性胃肠炎等常见内科疾病及各种疑难杂症；以及失眠、多汗症等亚健康状态人群的中医体质调理。

门诊时间：周二、周四、周六上午；周三夜诊

杜  磊

副主任中医师 医学硕士

第六批全国名老中医药专家学术经验继承人。熟悉常见心脑血管疾病（高血压、中风、心衰、肺心病），咳嗽（支气管炎、肺气肿），胃肠病（胃炎、胃溃疡、肠炎）及糖尿病等疾病的诊治。对病后康复、体虚调理有一定研究。

门诊时间：周一上午，周四上午

魏丹丹

中医师 医学硕士

毕业于广州中医药大学中西医结合专业。擅长呼吸及循环系统疾病诊疗。致力于经方辨治呼吸病，心脏病等。如急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、心力衰竭、高血压病、冠心病、各种皮肤病、急慢性胃炎、便秘、顽固性失眠等。

门诊时间：周二下午

门诊排班

时间	上午	下午	夜诊
周一	王毅刚 杜   磊 钟骏慧	张洪雷 陈照龙	陈照龙
周二	王毅刚 任   毅 曹   晋	魏丹丹 陈照龙	钟骏慧
周三	王毅刚 钟骏慧 陈景远	黄晓苏	任   毅
周四	王毅刚 任   毅 杜   磊	陈景远	陈照龙
周五	王毅刚 钟骏慧 涂雅丹	张传志 陈照龙	陈照龙
周六	李秀华 任   毅	陈照龙	/
周日	黄晓苏 王成虎	黄晓苏 钟骏慧	/

实际出诊医师以科室安排为准