仲景小方治疗小儿遗尿

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

麻杏石甘汤出自张仲景的《伤寒论》，原文中记载“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”，“下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”提示我们麻杏石甘汤在仲景方中主要治疗外感风邪，邪热壅肺。在临床上也是治疗多种肺炎的常用方。尤其是治疗小儿肺炎等肺部疾病尤为有效。

小儿遗尿是指五岁以上小儿除器质性病变外，表现为不能自主控制排尿，而在睡梦中常常遗尿而不能察觉，在醒后才能知道的一种病症。中医一般认为水藏化于肾脏，主二便，肾气充足，固摄有力才能使尿液自主排出，膀胱得肾阳的温煦才可气化津液，开阖水液。

肺热郁闭，长久而来，肺的宣降功能失调，使得一身水液流动失常，上不开水道则下膀胱无以开合，而小儿长而未全，全而未壮就尤为易发。而朱丹溪也曾写“小便不禁者，属热属虚。”则需要麻杏石甘汤清凉之法。

注意，本方应用的小儿遗尿患儿一般伴有肺部症状，如咯痰、咳嗽、气喘等肺壅闭不畅的症状才可以辩证使用此方。

麻杏石甘汤方：麻黄9g 杏仁9g 甘草6g 石膏18g