张士舜：“消结节方”

张士舜，男，1939年生，主任中医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，首届石家庄市名中医，2014年10月在石家庄市中医院成立张士舜国家名老中医传承工作室，现任石家庄世舜中医肿瘤医院首席专家。1962年毕业于河北中医学院，从事中医治疗肿瘤近60年，专著12部，发表论文百余篇，专利13项。首倡“三辨论治”理论，多年来临床上对良恶性肿瘤的治疗颇有研究，现总结其治疗结节病的验方如下：

组成：

王不留30克，白英20克，牡蛎15克（先煎30分钟），三棱10克，莪术10克，白芥子10克，醋北柴胡10克，黄芪10克，炙甘草5克。

功效：

消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾。

主治：

结节病。广泛应用于肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等。

方解：

方中王不留为君，活血通经，是消结节的主药。张士舜认为肺结节、乳腺结节、甲状腺结节均为腺体的增生，临证亦常用白英治疗因腺体增生引起的各种良恶性肿瘤，颇有良效。此方白英与王不留共为君药；牡蛎、三棱、莪术软坚散结；白芥子消皮里膜外之痰；“百病生于气”，佐以醋柴胡疏肝理气，黄芪补气扶正；炙甘草调和诸药，为使药。诸药配合，共奏消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾的功效。

在临床上，治疗痰湿较重者应加强理气化痰之力，如清半夏、紫菀、陈皮等；瘀血较重者，加强活血化瘀之力，如川芎、赤芍等；气滞明显者，加大醋柴胡用量，加郁金、香附、佛手、香橼等。

张士舜根据“三辨论治”中的辨病位论治，肺结节可加入肺形草；乳腺结节加入蜂房、路路通；甲状腺结节加入夏枯草，以引药入相应的病灶。

临证备要：

古代中医并没有“结节病”的记载，肺结节可归为“咳嗽”“喘证”“痰证”范畴；乳腺结节、甲状腺结节属于“乳癖”“乳岩”“瘰疬”范畴。

清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”所谓“邪之所凑，其气必虚。”

张士舜认为结节病的病因病机主要是正虚邪实，正虚即肺肾气虚，邪实即气滞血瘀痰凝成块，从而导致结节的产生。治疗上以消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾为主。

本文摘自中国中医药报，2021年4月16日，第四版，石家庄世舜中医肿瘤医院 袁素 整理