《经方》麻黄连翘赤小豆汤，告别身发黄，皮肤不再痒

【出处】《伤寒论》第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。
【药物】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，生梓白皮（现多用桑白皮代替）10克，生姜6克，甘草6克

【用法1】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂)
【用法2】除大枣、赤小豆外，其余药入布袋，扎紧口，煮取药汁。用药汁煮赤小豆及枣，直至赤小豆熟烂为止。
每天早、晚各服食1次，连服3天。食豆、枣，喝汤汁。
【方论】麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；
连翘、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；
甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解 热祛湿之效。
阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。

本汤原为湿热黄疸偏表而设，七分清利湿热，三分表散外寒。现被较广泛地应用于风水等症。汤中麻黄、杏仁、生姜为一组，散寒表邪，以解阳郁之热；连翘、桑白皮、赤小豆为一组，皆苦寒而清利湿热，连翘透邪热之结，赤小豆清中而又活血；甘草、大枣健脾和胃，以补后天。
【原书主治】湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候
【后人发挥】外感风邪所致的风水、1.皮肤湿热疹毒、2.湿热壅滞的水肿等。3.常用于荨麻疹、4.急性肾炎初起或慢性肾炎急性发作等病（利水）。5.肝功能异常.6.咳嗽.
哮喘(阴水雍肺)等阴水证患者忌服（证属湿热内蕴兼表邪未解者较为适宜）
【用药禁忌】本方对黄疸（肝炎）、小儿水肿（肾炎）证属湿热内蕴兼表邪未解者较为适宜。
【不良反应】急性中毒表现有头痛、心悸、发热、大汗不止，血压升高，并可引起心动过速，期前收缩，大剂量可抑制心脏，引起心搏徐缓。
【临床应用 1】1．荨麻疹：应用本方加减：炙麻黄10g，连翘10g，银花10g，三角胡麻10g，蝉衣10g，蛇床子10g，牛蒡子10g，赤芍10g，赤小豆50g，小蓟30g，浮萍草20g。用文火煎煮赤小豆，熟后滤汁去豆纳诸药，再煎半小时即可，一次性煎约500ml。分早晚2次服。
2.风寒袭表加荆芥10g，防风10g；风热加菊花10g，减炙麻黄为5g；
3.腹痛加白芍30g；
4.搔痒难忍加地肤子10g，白鲜皮10g；
5.反复发作的慢性荨麻疹加防风10g，黄芪30g。

【临床应用2】急性湿疹样皮炎：应用本方加减：麻黄9g，连翘15g，白桑皮30g，杏仁9g，生姜9g，大枣6g，大青叶3g。
症见皮损腥红灼热加生石膏、生地；
渗液多加苦参、黄柏；瘙痒甚加徐长卿、白癣皮；
药疹重用甘草至30g，赤小豆至60g；
发于上部者加蝉衣6g，菊花20g；
发于下部者加川牛膝9g，车前子15g。
【临床用法】同时水煎，前2煎早晚各服1次，第3煎药汁热水洗浴或湿敷。

【临床应用3】瘙痒性皮肤病：应用本方加减：麻黄9g，连翘15g，荆芥15g，防风15g，桑白皮15-30g，杏仁12g，赤小豆30-60g，生姜6g，甘草6-30g，地肤子30g。
瘙痒甚加乌蛇、刺蒺藜、僵蚕；
搔破流水加苦参、土茯苓、滑石；
皮肤粗糙肥厚加当归、首乌、鸡血藤；
丘疹形成结节加桃仁、红花、赤芍；
药物过敏重用甘草30g，赤小豆60g，大青叶30g，
【临床用法】水煎2次分早晚内服，第3煎药汁加热水洗浴。

【临床应用4】麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾炎，在急性期可用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗。
如水肿明显者合用五皮饮：麻黄、连翘、赤小豆、陈皮、生姜皮、桑白皮、五加皮、茯苓皮；
如血尿明显者，可加用活血化瘀之大蓟，小蓟、白茅根、白芨、侧柏叶等，如见咳喘气粗，有水邪上凌之势者，加桑白皮、葶苈子、陈皮、苏子、杏仁等。
热毒证，为避免毒盛火攻，用五味消毒饮加白花蛇舌草、大青叶、玉米须等，或合用龙胆泻肝丸。
若面色苍白，四肢不温欲厥者，用五苓散合五皮饮，或加防已、川椒、肉桂、五味子、人参等，也可急煎独参汤或注射生脉散注射液。若神志不清，服用苏合香丸，芳香开窍。
如寒湿偏盛，水湿浊气内闭，见尿少尿闭，浮肿更甚，嗜睡等，欲成水毒内闭者，用五苓散合附子理中汤。如浊气上泛甚，也可选用温胆场，或旋覆代赭石汤，或加大黄、山栀、白头翁等。

【案例一】周身瘙痒

刘渡舟医案：高某某，男，20岁。周身泛起皮疹，色红成片，奇痒难忍，用手搔之而画缕成痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶风寒，小便短赤不利，舌苔白而略腻，切其脉浮弦。辨为风湿客表，阳气拂郁而有郁热成疸之机。

疏方：麻黄9克，连翘9克，杏仁9克，桑白皮9克，赤小豆30克，生姜12克，炙甘草3克，大枣7枚。仅服2剂，微见汗出而瘥。
按语：皮肤瘙痒之证，凡见脉浮、苔腻者，皆可考虑使用本方。

【案例二】 肾风水肿

张东军医案：樊某，男，28岁。患慢性肾炎两年余，先后在市级医院住院治疗两次，用抗菌素、激素及利尿剂治疗，症情缓解。但尿化验始终Pr(卅)，下肢轻、中度浮肿不消。缘气候变化而患感冒使病情加重，经用青霉素一周病无缓解，故于1985年11月5日前来就诊。症见：颜面虚浮，眼睑浮肿，双下肢浮肿，按之没指'腰胀痛，左侧尤甚，小便量少，色如茶，腹胀食少，舌边尖红，苔黄而粘'脉滑少力。尿化验Pr(卅)，WBC：3～5，RBC：1～2，颗粒管型O～1。证属邪热入里与水壅结而成湿热内盛，治以清热利水解毒。

方药：麻黄l 0克，连翘1 5克，赤小豆50克，杏仁15克(捣)，茯苓20克，泽泻15克，白花蛇舌草35克，生姜1克，大枣5枚。
服药5剂．尿量大增，肿消大半，尿化验Pr(4-+)，余正常'舌苔趋净。上方增党参15克、炒山药20克、山萸肉15克。服7剂，病情稳定，病者只有活动后下肢有轻度浮肿，尿化验Pr(+)继以补益肾气法，巩固疗效。
按语：张氏认为，麻黄连翘赤小豆汤治疗湿热内盛之肾风水肿，尤以服用激素后水肿不退而有湿热之证者为宜。凡湿热蕴结于里，不论表邪有无，均可投用本方。

【案例三】 浮肿紫斑(紫癜肾炎)

李浩然医案：何某某，女，15岁，1981年3月14日诊。发病前三天曾感冒发热，未治而热退。继则面部四肢浮肿，下肢发生紫斑，纳减，苔薄，脉小滑。检查：扁桃体轻度充血，心肺(一)，腹软，肝脾未触及。双下肢有散在性黄豆大小紫斑数十枚，不痛不痒，面部和四肢浮肿。血象正常，血小板20万／立方毫米。尿检：蛋白++’白细胞++，红细胞卅。临床印象：1．急性肾小球肾炎；2．急性过敏性紫癜症。

处方：麻黄9克，连翘12克，赤小豆30克，桑皮12克，桃、杏仁各1O克，姜皮3克，大枣5枚。3剂，浮肿、紫斑全消。尿检：蛋白十，白细胞十。继服5剂尿检正常，随访一年正常。

按语：本案为外感引动湿热，肺肾同病，水气不化而见水肿；湿热迫血妄行，外发紫斑。总以解表化湿，宣肺利水为宜，麻黄连翘赤小豆汤主之。

【案例四】 肌衄

于世楼医案：张某某．女14岁，1984年3月8日诊。初起身有寒热，体温39LC，纳呆，呕吐，四肢关节肿痛，以膝踝关节较剧，继在膝、小腿部出现对称性、大小不等、稍隆起之出血性丘疹，苔白腻，脉沉细数。证属外邪束表，湿热郁蒸，热迫血溢而致肌衄。治宜疏风清热，祛湿凉血。

处方：麻黄3克，连翘12克，杏仁、甘草、白藓皮、黄柏、赤芍各1O克，茵陈15克，紫草、赤小豆各30克，生姜5片，红枣12枚。煎服。服药3剂后紫癜略退，诸症亦减轻，关节疼痛仍在，照原方加防己、木通各1O克，续服3剂而愈。
按语：外有邪气束表，内有湿热蕴结。寒热无汗，则湿热无外泄之路，郁蒸肌表，损伤阳络，而致肌衄。治宜外散表邪，内利湿热，麻黄连翘赤小豆汤与之相宜，果三投而愈。

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