是时候和便秘说拜拜了

便秘是生活中最常见的健康问题之一， 一般认为“喝水少”、“不吃菜”等引起，但其实，便秘原因复杂。?

便秘的定义及类型

便秘是一种症状，表现为排便困难和 (或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排便费时、排便不尽感、肛门直肠堵塞感和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于 3次。慢性便秘的病程至少为6个月。

根据有无脏器器质性病变因素，便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。

什么是功能性便秘

功能性便秘是指无明确脏器器质性病变引起的便秘，主要包括：

1、不良排便习惯

不定时排便、抑制正常便意、排便姿势不恰当、排便注意力不集中等不良排便习惯是便秘产生的重要原因。排便动作受意识控制，反复多次的抑制排便将可能导致胃肠通过时间延长、排便次数减少、直肠感觉减退。

2、饮食习惯不良

不良饮食习惯饮食量少、低热量饮食、低植物纤维素饮食、进食无规律、不吃早餐、液体的摄入量少等易造成便秘。

3、缺乏运动

缺乏运动如果一个人不运动或久坐，那么可能会出现便秘。特别是对于因身体原因而不得不长时间待在床上或者不能过多运动的人来说，这是导致其便秘的重要原因。

4、心理因素

精神心理因素工作压力大、精神紧张、心理压力大的人群易患便秘，不少功能性便秘患者有抑郁、焦虑等心理障碍。

5、药物因素

(1)滥用泻药，泻药可以暂时治疗便秘，但如果长时间依赖于泻药，肠道的功能可能因此发生一些变化，使得便秘情況变得更糟。(2)因治疗其他疾病所服用的某些药物会导致便秘，这些药物包括某些抗酸剂、麻醉剂、抗抑郁药和治疗高血压的药物。

器质性便秘的原因

引起便秘的器质性疾病主要包括结肠原发疾病、肠道外病变和全身性疾病。

(1) 结肠原发疾病：如结肠良恶性肿瘤、先天性巨结肠、或肠道内炎症、肠扭转、肠套叠等引起的肠腔狭窄或梗阻。

(2)肠道外病变：如腹腔或盆腔内肿瘤的压迫、肛周脓肿、痔疮等引起大便排出通道受阻。

(3)全身性疾病：如甲状腺功能减退症、糖尿病、尿毒症、高钙血症、低钾血症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等，可使肠肌松弛、排便无力而导致便秘。

危害及缓解方法

长期便秘的危害

长期便秘者面部皮肤会容易长痤疮、面部色素沉着、皮疹等，还有可能引起口臭及体臭等；

部分患者易出现失眠、烦躁、抑郁、焦虑等精神心理障碍，可影响工作、学习及日常生活；

并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室等；

引发心脑血管疾病，老年人往往因为便秘而用力，腹压增加而诱发心绞痛、心肌梗塞、脑卒中等心脑血管疾病；

诱发肿瘤，干燥的粪便在肠道内滞留时间较长，会对肠黏膜的上皮细胞造成刺激，使其出现异常转变，容易诱发结直肠癌；

便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、营养不良等。

日常生活中预防方法

1、多多喝水

制定每日饮水计划，成人饮水量每日1500~1700毫升；最好适当在清晨空腹先饮一杯水后再适当活动；老年便秘患者适当增加饮水量。

2、摄入足量膳食纤维

膳食纤维可以促进胃肠蠕动。多食粗粮及新鲜水果蔬菜，包括菠菜、青菜、芹菜、红薯、南瓜等。

3、适度、有规律地运动

每日散步或每日双手顺时针环形按摩腹部肌肉几次，可增加胃肠蠕动能力。

4、选对排便姿势

建议排便姿势采取传统的“蹲便式”，或者坐在马桶上，用小板凳把脚垫高，加大肛肠角，也有助于排便。

5、养成每天晨起或早饭后排便习惯

建议固定排便时间，清晨觉醒或进餐后，可出现结肠运动加强，此时有便意应及时如厕。排便时应精神集中，不看书看报，不听广播、不玩手机。

便秘的用药

大多数便秘是能够改善的，必要时可根据情况服用一些泻剂药物及灌肠等治疗。

需要特别提醒的是，市场上销售的清肠、排毒养颜类保健品都含有芦荟、大黄等蒽醌类药物，长期服用会发生结肠黑变病，千万不能长期服用；长期使用开塞露通便，会产生依赖，使排便更加困难。使用通便药还是要根据循证医学证据来选择，尽量选择A级药物。（A级为推荐最高级别，见下图）。

对于长期便秘且改善不明显的患者，还是需要去医院检查，以排除其他疾病所致的便秘。