下腔静脉瓣、希阿里氏网、冠状窦瓣与界嵴的鉴别（文字版）
前些天做了个小调查----是否需要把楼上的视频做成文字版？绝大部分朋友认为需要，因此今天就应大家的要求重新做一遍。
关于下腔静脉瓣、希阿里氏网、冠状窦瓣，我查了查资料，发现各家说法不一：
有的说希阿里氏网是下腔静脉瓣的一种类型。
也有的说希阿里氏网其实就是冠状窦瓣。
还有的说希阿里氏网既不是下腔静脉瓣，也不是冠状窦瓣，它不是别人，只是它自己。
于是，我被整蒙圈了。
然后花了四个小时，狂翻各种资料，终于被我查出点名堂来。
要想整明白这三个东东都是怎么回事，这得从胚胎学说起：
在心脏的发育过程中，心房与静脉窦交接区形成左、右两个瓣膜样结构（重点观察右瓣和下腔静脉、冠状窦的空间关系）。
正常情况下，左瓣在发育过程中，与房间隔基部(即第二房间隔、继发隔)融合，构成房间隔的后部。
而右瓣头部形成界嵴（等会儿再说它），中部形成下腔静脉瓣，尾部形成冠状窦瓣。
注意到没？并没有提及希阿里氏网。
后来又查得资料，我国的朱清於教授和金崇厚教授认为，希阿里氏网是下腔静脉瓣的一种。
我比较认同两位教授的说法。
总结一下：
出生后，这些瓣膜可以退化消失，也可以退化不全，在超声上表现为各种形态。
比如冠状窦瓣：
比如下腔静脉瓣（因为将希阿里氏网归到下腔静脉瓣门下，所以就不单独提出来了）：
不过至于楼下这种是否为下腔静脉瓣，业内是有争议的，详情请点击链接：右房内条索状结构----Todaro腱？欧式嵴？欧式瓣？三房心？
在实际工作中，退化不全的下腔静脉瓣远比冠状窦瓣常见。
而且大多数情况下两者位置明显不同，比较好分辨。
但极少数情况下，比如楼下这例，前不着村后不着店的孤零零悬在那，似乎很难说它是下腔静脉瓣还是冠状窦瓣：
所以，我突发奇想，何必搞这么多名字把大家整蒙了个圈圈，不如统一叫“静脉窦右瓣退化不全”吧？
那么，这些瓣膜退化不全对人体究竟有没有影响呢？
但是，当瓣膜过于冗长的时候，在某些特殊情况下，也会带来各种大大小小的灾难。
给大家展示一下文献中国内外学者遇到的一些病例：
所以，我个人认为当瓣膜冗长的时候，还是需要在报告上提示临床的。至于给患者带来精神上的困扰，大家都是成年人，做好沟通即可。
好了，讲了半天，终于来到界嵴的场子了。
还记得前面提到“界嵴”是怎么来的吗？
界嵴自上腔静脉入口延伸至下腔静脉入口，与下腔静脉瓣相连，它是右心房静脉窦部与右心耳的分界（注：右心房分为静脉窦部和右心耳部）。
RAA：右心耳 CT：界嵴
界嵴在超声上的表现如下：
有时候会被误认为是异常结构，比如血栓之类，但是当把探头转90°的时候，你会发现它是可以拉长的，以此可见鉴别。
二级补充：下腔静脉英文名叫inferior vena cava ，缩写是IVC。
简写是ThV，冠状窦英文名是coronary sinus，简写是CS。
说界嵴不配有英文名是当时做视频做到要崩溃，所以皮了一下，现补充如下：界嵴英文名叫crista terminalis，简写CT。