武当道医祝玄冲治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，中医病名鼻鼽。

鼻鼽，是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见多发性鼻病。又称鼽嚏。相当于西医的过敏性鼻炎。

鼻鼽最早见于《素问.脉解篇》：“......头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”金代《刘河间医学六书》中说：“鼽者，鼻出清涕也。”其病因明代《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。”

鼻鼽患者易于清晨起床时发作，或遇寒凉空气则喷嚏不断，并伴有鼻塞鼻流清涕等症状。因为常见病症，在长期调理过程中总结出特别有效的主治配穴。

主治穴

主治穴位：印堂、风府。

如果两脉口寸弱，加任脉玉堂穴宣肺散寒；伴流清涕加鱼际。

如果人迎脉沉弱，加肺俞穴温阳固表，祛风散寒。

灸法：如自汗、恶风则以小火温灸，每穴灸十到十五分钟；如无汗恶寒则以大火热灸，每穴灸十五到二十分钟。

印堂为临床常用治疗鼻病的穴位。临床作用为明目通鼻，疏风散热，宁心安神。此穴位于两眉之间阙中，为《灵枢五色篇》肺部望诊的地方，而肺开窍于鼻，故艾火常灸此穴能温肺扶阳，散寒开窍；此穴又位于鼻梁上端，其穴两旁正为额窦部位，故善治鼻病。

风府穴，位于督脉项部。此穴善治风，尤其善治风寒外侵，而鼻鼽每遇风寒之邪则发作，实为风寒上袭清阳之脑府，盘踞鼻窍所致，常灸此穴可绝其风寒外侵之外因。《黄帝内经素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒汗出，头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。大风，颈项强，刺风府，风府在上椎。”

灸此二穴，印堂穴温肺扶正、宣肺通窍以实内；风府穴祛风散寒，以防外邪。二穴一前一后，故能治脑冷肺寒，鼻塞不通。

人迎脉弱，表阳亏虚不足，故取膀胱经之肺俞穴温灸以充实表阳，同时又能助风府散寒通窍。

脉口脉寸弱不及，肺阳气不足，取两肺之间任脉上的玉堂穴主之。玉石者西方金之精气，玉堂者，肺金精气所聚之堂也，又能宣肺止咳，散寒通窍。

临床医案

男，40岁。患者九年前患鼻炎至今未愈。

症状：鼻塞不通而头胀，伴恶心喜呕，头部闷塞不爽，面部觉热，常常感觉压力大，咽干略有白粘痰，胸闷心慌。

看医后经常喝清热解毒泻火药加重脾胃症状，出现脾胃虚寒，食欲不振，需要吃热的食物，哪怕吃正常温一点的食物也会觉得凉，大便不成形，尤其畏惧再吃寒凉药。

脉象：左右脉口皆沉弦而寸弱无力；左右人迎皆弦而有力大脉口一倍。

舌苔：苔少，舌下略瘀。

辨证：人迎一盛弦而有力，病在足少阳，为胆经气盛不降；脉口沉弦双寸弱无力为肝郁不及脾经阳气亏虚，木郁不生心火，心气血不足。

头胀者胆经不降，咽干喜呕，少阳胆火不降；肝经不升情志不畅压力大，导致心虚而胸闷心慌。

前医开苦寒药太过，导致脾阳亏虚，而喜热食。鼻塞，脾阳气亏虚不足土不生金，导致肺阳虚不能卫外，遇风寒则肺气宣发不及故鼻塞。

处方：以小柴胡汤疏肝利胆、健脾和胃，合理中汤温补脾肺阳气，柴胡疏肝散疏肝理气调达情志，三方加减，并随证加小茴香温脾阳、合欢皮疏肝、辛夷花宣肺通窍等。

复诊：三付药后头胀减轻，睡眠食欲改善，胸闷心慌改善，但鼻塞不通头部发闷依旧。自言平时经常觉得风府部位有凉风进入头部就会导致鼻塞头闷不畅。

遂以灸法以通鼻窍：印堂、风府、玉堂。灸后头部前后通畅，鼻塞消失而呼吸通畅，艾灸时明显感觉鼻窍内有气机流通的感觉。但腹部皮肤容易进凉风而脾胃不适，加灸神阙穴。

连续艾灸五次以后，鼻炎症状基本消除。继续开汤药以巩固善后。

按：鼻鼽如果表里阳虚而有寒，笔者经常处以麻黄附子细辛汤，药效良好。但此方患者言前医已处此方并喝过一星期而无效；后又改为小青龙汤，亦无疗效。

平脉辨证分析，此证并非麻黄附子细辛汤证的表里阳虚之鼻鼽，也并非外寒内饮的小青龙汤证。实胆热脾肺虚寒之证。故临床应审证求因，平脉辨证，知犯何逆，随证治之。

平脉之脉法更是直指病因的法宝，为诊疗提供正确指导，避免出现误诊误治。