红癣 经方案例

刘某，女，42岁，郑州人。在3年前两侧腹股沟出现境界清楚的鲜红色斑片，约半年后斑片变为褐色，上覆鳞屑，瘙痒，经多次皮肤科检查，诊断为红癣，先用西药内服外用，未能达到治疗目的，改用中西药结合，也未能取得明显治疗效果，近因病情加重前来诊治。刻诊：斑片呈褐色，境界清楚，苔藓样变，瘙痒，心烦，手足不温，口淡不渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为寒瘀夹热证，治当温阳活血，兼清郁热，给予温经汤与栀子豉汤合方，吴茱萸10g，当归10g，川芎6g，白芍6g，红参6g，桂枝6g，阿胶珠6g，生姜6g，牡丹皮6g，麦冬24g，姜半夏12g，栀子15g，淡豆豉10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：瘙痒略有减轻，以前方6剂。三诊：瘙痒较前又有减轻，以前方6剂。四诊：心烦止，手足温和，以前方6剂。五诊：诸证较前好转，以前方6剂。之后，以前方因病证变化酌情加减治疗30余剂，诸证解除，为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，治疗2个月。随访半年，一切正常。

用方提示：根据舌质黯红瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，再根据手足不温、口淡不渴辨为寒，因斑片呈褐色、苔薄黄辨为寒夹热，以此辨为寒瘀夹热证。方以温经汤温阳散寒，活血化瘀；以栀子豉汤清透郁热。方药相互为用，以奏其效。