刘炳凡医案精选:小儿多动症癫痫样发作案

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小儿多动症癫痫样发作案
[病者]龙亮亮,男,10岁。
[就诊日期]1992年2月15日。
[病名]
多动症,癫痫样发作。
[诊疗经过]
发作呈半昏迷状态,流清水,眼斜视,手抽搐,历时1.5~2分钟,发在中午和晚上,在中南大学湘雅一医院做2次脑电图(示)“中度不正常”,癫痫,脑电图号892。
[证候]
病因不明,从1990年3月开始,1990年底—1991年2月8日共发作3次,每次相隔20天。1991年3月,多动症稍安,连续出现3次癫痫样发作,症如上述,发时遗尿,服中药面诊6次,共服101剂。
已1年零7天未发作,颜色红润,体重增加,原夜尿3~5次,现已不起床,眠食可,记忆力增强,多动症不明显,原方加减如下。
[处方]
明党参10g,白术10g,土茯苓12g,炙甘草5g,法半夏4g,广陈皮4g,炙远志3g,酸枣仁10g,丹参12g,石菖蒲4g,牛角30g,龙齿12g,首乌12g,黄精12g,淮山15g,枸杞10g,麦芽10g,大枣5个,鸡内金3g,砂仁3g。20剂。
另:西党参12g,北黄芪12g,炙远志3g,酸枣仁10g,龙眼肉30g,大枣10g,枸杞10g,核桃肉15g,蒸猪脑髓吃。每个月3次。
[按]
本病乃脾失健运,痰浊内生,肝气夹痰,上扰清窍,致清阳不升,浊气不降。故“发作呈半昏迷状态,口流清水”;痰湿蕴结,上扰清明,郁而不化,久而生风,致肝风内动,故“眼斜视、手抽搐”。
治宜六君子汤加味,以健脾祛湿化痰,佐以镇肝息风,醒脑开窍。
六君子汤加淮山、麦芽、鸡内金等,强化健脾利湿,使痰湿之邪生化无源;佐水牛角、龙齿等镇肝息风,石菖蒲、远志、酸枣仁、何首乌、黄精、丹参、枸杞等疏肝理气开窍,养阴柔肝。
此案妙在用西党参、北黄芪、炙远志、酸枣仁、龙眼肉、大枣、枸杞、核桃肉、蒸猪脑髓间服以还精补脑,强壮肾机,而达疗效。

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