确诊肺癌之后，只能慢慢等死吗？丨春雨看病指南
上个月，反派武打演员计春华老师因晚期肺癌离世，钟爱计老师的小编很是难过，默默又看了计老师参演的片子……
估计很多读者不太知道这个名字，但提到《方世玉》、《少林寺》、《少林小子》再看这张脸，想必立马能记起这位演技派的前辈。
在探讨第三期《春雨看病指南》选题时，小编立马双手举高高，请主编一定做一期关于肺癌的硬知识科普。主编让我给出理由，小编一宿没睡走心的想到了如下理由，不知道你们是不是也这么想？
1. 得了肺癌唯一的路不是在等死！
2. 告诉迷信所谓伽玛刀、X刀这种治疗肺癌有效性的朋友，醒醒吧!
这种这什么刀能根治肺癌的夸夸其谈？！！看似很高大上，被吹得神乎其乎，但真的是在扯淡。
3. 让更多的人关注肺癌，了解科学的就医健康素养。
敲黑板的重点内容：
如果出现连续咳嗽、咳血、胸痛等，加上体重减轻（症状如指南所述），就一定要去就医，别硬扛着！
如果家里有直系亲属患肺癌；
如果家里有人年龄在55-74岁，每年吸烟超过30包，仍在吸烟或者戒烟小于15年。
《春雨看病指南》第三期的内容，我想你们一定更需要，看的每一位可以转发给身边需要的人。最后，希望大家都要健康平安！
啥时看
最常见的肺癌症状，若出现越多，需及时就诊：
咳嗽：持续咳嗽或咳嗽加重，无痰或少量白色泡沫痰；
咳血：痰中带血丝、血点，或咳出铁锈色痰；
胸痛：不规律胸部钝痛、隐痛；
呼吸不畅：胸闷气短、呼吸短促困难，甚至有新发哮喘；
支气管炎和肺炎等感染，抗炎治疗无好转或病情反复；
声音嘶哑；
体重减轻；
易疲倦或者虚弱；
其他：内分泌改变（库欣综合征、男性乳房发育等）、杵状指、肌无力综合征等
发热。
查体胸片或CT检查发现的肺部结节，尤其是“磨玻璃结节”，一定要及时找医生看。
去哪看
医院：正规的综合医院或肿瘤专科医院
科室：胸外科或肿瘤科
说什么
1.个人情况：
新出现的症状
是否患有其它疾病：如心脏病、糖尿病、高血压等
平时服用药物的情况：如有没有中成药、非医嘱药物等
是否出现新疼痛
身体状态：是否疲劳、睡眠情况、体重变化、饮食状况等
2.既往病史：
描述癌症分型及分期的病理报告
影像学检查结果：X光、核磁、CT等片子以及报告
治疗情况：手术情况、放疗部位及计量、化疗药物及用量等
肺癌筛查人群
长期吸烟者：年龄在55-74岁，吸烟≥30包/年，仍在吸烟或者戒烟<15年；年龄≥50岁, 吸烟≥20包/年；
家族史：直系亲属患肺癌
环境致癌因素：工作生活环境存在危险因素，如粉尘、氡气暴露史
肺部反复慢性损伤：如反复感染、肺结核等。
怎么治
肺癌主要分为：
非小细胞肺癌（NSCLC）：包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，约占85%
小细胞肺癌（SCLC）：约占15%-20%。
确诊肺癌：
胸部X光平片
胸部CT扫描
正电子发射断层扫描（PET）
活检
治疗目标：
缓解临床症状、解决生育问题、维护健康。
不同的治疗手段适合不同的患者，医生会综合分析患者的病情，采取个体化的治疗方案：
1. NSCLC：
早期（I-III期）：手术、放疗、化疗（I期不推荐）
中晚期IV：EGFR突变阳性：靶向药物EGFR-TKI
ALK突变阳性：靶向药物ALK抑制剂
无EGFR或ALK突变：化疗
2. SCLC：
局限期：手术（部分局限期）、放疗、化疗、免疫疗法
广泛期：放疗（有局部症状或脑转移）、化疗、免疫疗法
参考资料：中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南 2018 版
随访与复诊建议：
1. I-III期无临床症状或症状稳定的患者：治疗后每6个月随访一次，2年后改为一年随访一次。（包括了解病史；体格检查；胸部平扫CT、腹部CT或B超）；
2. IV期无临床症状或症状稳定的患者：治疗后每6周随访一次；
3. 症状恶化或新发症状者：即时随访。
小贴士：
1. 在无任何根据的情况下请切勿随便接受抗肿瘤“试验”治疗；
2. 不要选择非法渠道获得、或者使用尚未在国内验证的药物；
3. 远离呼吸道刺激物 （烟、雾、烟尘、严重的空气污染 ）；
4. 化疗期间合理搭配饮食，宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼等；
5. 保持生活规律，注意休息，适当活动。
专家解读：
北京大学人民医院胸外科主任医师 刘彦国
1. 对经久不愈的咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛等症状，要警惕肺癌。
2. 随着查体普及和微创技术的应用，很多非常早期的肺癌被发现且得到有效治疗，手术后极少复发。病人务必要放下心理包袱，积极面对生活；
3. 目前肺癌治疗除了手术、放化疗，还有靶向药物、免疫靶标药物等治疗手段，患者应积极配合医生的诊疗安排，往往能取得很好的治疗效果。
4. 中药在肺癌治疗中有一定的辅助作用，但没有根本性的治疗作用。偏信中医而拒绝西医治疗可能延误病情。
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