7.22尿崩.小便不禁.尿道瘘

7.22尿崩

本病相当于西医学所说的下丘脑垂体性尿崩、肾性尿崩症。

辩证论治

一、津液亏虚证：259、生脉散 加生地、葛根、乌梅等。

二、肾阴虚证：209、左归饮 加芡实、龙骨、牡蛎。

三、肾阳虚证：754、菟丝子丸   加减。

四、肾气不固证：722、桑螵蛸散   加减。

其他治疗

1、配合西药激素替代治疗，如加压素水剂、长效尿崩停、粉剂尿崩停，非激素类抗利尿药物，如氯磺丙脲、卡马西平、安妥明等。继发性尿崩必须治疗原发病为主。

2、甘草粉3克／次，早晚各服1次。

3、鲜石斛20克，鲜芦根15克，煎水代茶。

4、制首乌120克，淮山药60克，黑芝麻120，红枣120克，黑枣60克黑毛母鸡1只。先将母鸡除去毛及内脏，和诸药，用小火炖8－12小时，分2－3天服完，1剂／周，小儿酌减。

7.23小便不禁

本病相当于西医学所说的尿失禁。

辩证论治

一、肾气不固证：754、菟丝子丸   加减。

二、脾肺气虚证：423、补中益气汤  加牡蛎、五味子。

三、湿热下注证：29、八正散   加减。

四、下焦瘀滞证：261、代抵当丸   加减。

其他治疗

1、积极治疗原发病，一般宜加强锻炼，增强体质。

2、家韭子丸，主要适用于下焦虚冷者。炒家韭菜子180克，炙酥鹿茸20克，酒浸肉苁蓉60克，酒浸牛膝60克，熟地60克，归身60克，莬丝子120克，巴戟肉45克，盐炒杜仲120克，石斛30克，桂心15克，干姜15克，以上药物为末，酒糊丸，如梧桐子大，每次服5克，2-3次／日。

3、狗肉250克，黑豆100克，炖熟，肉汤顿服，用于下焦虚寒者。

4、黄芪30克，番木鳖1克，水煎服，治气虚小便不禁。

7.24尿道瘘

本病相当于西医学所说的尿瘘、输尿管瘘。

辩证论治

一、脾肾亏虚证：433、补脬汤    加减。

二、肝经湿热证：219、龙胆泻肝汤  加减。

三、湿热蕴肾证：29、八正散   加减。

四、下焦瘀滞证：632、桃红四物汤  加减。

其他治疗

1、一般手术治疗，可采用膀胱阴道修补术等。

2、非手术治疗，可采用持续保留导尿管，用抗生素，如庆大霉素等预防感染，或选用不同类型的尿收集器以减轻患者漏尿的痛苦。

3、出现湿热证候时，可选用，白花蛇舌草、银花、石苇、公英各30克，水煎代茶饮。

4、出现湿热证候时，可选用，鲜车前草50-100克，水煎服。

5、熏洗疗法，以高锰酸钾制成1:5000溶液坐浴，或用中药 592、祛毒散水煎，先熏后洗。

6、腐蚀疗法，将药加工成棒，从瘘管外口插入药棒至内口，每日更换1次，至瘘管壁坏死与周围组织分离脱落，用双氧水冲洗后改用生肌棒，使之俞合。

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