药物性皮炎 经方案例

周某，女，52岁，郑州人，2年前因用磺胺类药引起皮炎，之后药物性皮炎反复发作，近因皮肤瘙痒加重前来诊治。刻诊：皮肤瘙痒，皮疹，身热，汗出，头痛，恶心，大便干结，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉沉略弱。辨为风寒侵袭，营卫虚弱，肠胃热结证，治当解肌散寒，调理营卫，清泻热结，给予厚朴七物汤与调胃承气汤合方加味：厚朴24g，大黄12g，大枣10枚，枳实5g，桂枝6g，生姜15g，芒硝12g，白芍10g，防风12g，生甘草10g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：瘙痒减轻，大便变溏，减大黄为10g，芒硝为10g，以前方6剂；三诊：瘙痒止，皮疹基本消退，以前方6剂；四诊：诸证基本消除，以前方12剂。随访1年，一切尚好。用方体会：根据身热、汗出、乏力辨为营卫虚弱，再根据大便干结、苔薄黄辨为阳明热结，以此辨为风寒侵袭，营卫虚弱，肠胃热结证。方以厚朴七物汤解肌散寒，调理营卫，清泻热结；以调胃承气汤清泻肠胃热结，加白芍酸敛和营缓急，防风祛风止痒。方药相互为用，以取其效。