经方治疗肺积水医案

张某，女，58岁

2020年9.17日初诊

血压：118/73心率：96

主诉：右胁下疼痛20余天

刻诊：早上起来口干口苦，喉咙干，心烦，嘴里没有味道，有口臭，晚上睡觉疼痛难忍，精神不佳，二便正常，纳差，脉弦细，舌红苔黄腻。

辨病：少阳病

处方：小柴胡汤加减

柴胡40g  姜半夏15g 生牡蛎20g 炙甘草15g  党参15g 生姜10片（切）

嘱患者用3斤水泡半小时，熬成1斤水，一天三次，饭后半小时喝，药渣留着晚上泡脚。服药期间不吃猪肉、绿豆、辛辣、生冷等刺油腻食物

该患者去医院检查显示：肺积水，肺结核，双侧肺炎。

在某诊所输液7天，同时配有中成药，没有一点效果，反而加重，来我这里抱着试试的心态，喝中药。我为她经过四诊合参，按脉用药，尤其经过详细的问诊得知：患者近日与家人争吵后疼痛明显，尤其疼痛部位摸上去有硬结，只恐怕是肺癌病变。我安慰患者不要害怕，先给你开3天的中药回去熬，喝完再过来。

2020年9.19日二诊

就在刚刚患者兴高采烈的过来对我说，医生喝了你开的中药大减轻，晚上睡觉也能侧身了，胁下不疼了，也没有硬结了，真是太神奇了，早知道就应该早点过来喝中药，也不至于受这么大的罪，喝了2付药疼痛就减轻，还有一副药不小心被洒了...我给患者又号下脉，观其脉证与之前无变化，续方3付继续服用。

以下是患者喝中药前后的变化

处方思路：

黄帝内经《素问.刺禁论》说：肝生于左，肺藏于右。即肝气不能左升，肺气不能右降，壅滞于内，故而右胁痛，治则于疏肝理气，软坚散结。这样肝升肺降，气血通畅，其病则愈合。

伤寒论第37条、太阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。

伤寒论第263条：少阳之为病。口苦。咽干。目眩也。

注：小柴胡汤原方加减中有一条：若胁下痞硬去大枣加牡蛎四两。故其开上方，按医圣要求原方原量，效果极佳。

医案仅供参考，不可盲目套方，临床以辩证为主。