疼痛解剖学｜检查不明确的Lasegue试验：Naffziger颈静脉压迫试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

检查不明确的Lasegue试验：Naffziger颈静脉压迫试验

直腿抬高试验是诊断腰椎神经根激惹症状的主要物理检查，其与腰椎和腰神经丛的MRI及肌电图检查有很好的一致性。由于直腿抬高试验简便有效，因此针对患有腰部疼痛并放射至下肢的患者，本检查通常为体格检查的首选。但该检查的结果有时是可疑阳性的，这种情况下，就需要坐立位直腿抬高试验或Naffziger颈静脉压迫试验来提高诊断的准确性。

要实施Naffziger 颈静脉压迫试验，医生先进行经典的Lasegue直腿抬高试验：患者取仰卧位，健侧下肢屈膝45°，患侧下肢伸展平放，嘱患者患侧。

下肢屈踝90°，医生缓慢将患肢抬起，同时保持膝关节伸直。

若此时检查结果不明确，那么医生可让助手按压患者双侧的颈静脉，从而扩张脊髓静脉丛以增加椎管内压力。如果15秒内能够诱发患者的疼痛及感觉异常，那么本试验结果为阳性。

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