临床康复一体化模式是康复科的发展方向

临床康复一体化是近年来提出的一个新理念，是医院康复中心建设的又一重要环节。让更多患者既有临床科室的医疗保障，又享受到早期康复带来的益处，使功能障碍得到最大限度的改善。

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经典的临床康复一体化体系

目前较多机构的临床康复一体化模式是康复团队深入到临床科室去做，比如一些常见的重症、呼吸、神经等，但主导者是临床科室。

在这种模式中，临床治疗不是康复治疗的直接组成部分，临床治疗由其他临床科室执行或康复科延续其他科室的治疗。

由于沟通或者执行不到位的一些情况。可能会出现以下一些问题：

1.康复成为大部分临床治疗结束后的后续行为

2.康复治疗成为疾病急性期治疗可供选择的辅助方法之一

3.康复治疗与临床治疗分离

而在这种模式中，康复早期介入，无缝衔接至关重要。当两者脱节，疗效就大打折扣。

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康复团队主导的临床康复一体化

康复团队主导的临床康复一体化则能达到临床治疗和康复治疗同步进行，疾病恢复的同时，功能也在恢复，这样就起到缩短治疗时间的效果，达到比经典模式更好的疗效。

此种模式的建立需要有一定的基础。首先就是根据人才条件、科室情况、人才条件等确定病种，熟练掌握目标病种的诊断标准、诊断方法、临床表现、实验室检查、影像学检查，熟练掌握目标病种治疗方案。

比如儿童康复，孤独症的一些孩子存在行为异常的状况，会伤人或者自残，不能安静坐下来，如果不用行为治疗的药物解决这种异常，在传统的单一康复治疗中，临床没有及时介入，这样的状态下是无法及时正常进行康复训练的。在康复团队主导的临床康复一体化中，则可以采取孤独症谱系障碍临床治疗与康复治疗进阶模式——行为治疗药物+神经调控+康复训练+教育融合，就能够缩短治疗时间，起到更好的疗效。

此外还有急性脑梗塞治疗康复一体化模式、肩痛诊断治疗康复一体化模式等等......

这种模式下收益的不仅是患者，对于机构的发展也有着显著的提升作用。

不仅仅是康复由被动转化为主动，还可以以亚专科为患者第一入口识别，建立一手治疗人群，提升学科竞争力。

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康复医师与治疗师如何适应这种新模式

相对的，这对康复医师与治疗师也有了更高的要求。

康复医师需要较高的思维及临床执行能力：

1、需要熟练掌握常见病多发病的诊断、治疗指南与专家共识、（不断更新，跟着治疗指南与专家共识，这样就不会跑偏）当然你可以有独特行之有效的经验性治疗方法。

2、药物治疗最前沿新药应用+独特药物配套方案以促进疗效最大化、最优化

3、熟练掌握最新康复治疗方法应用（康复治疗要像药物一样不断更新）

4、康复新技术不断导入临床

基本功要求：

1、影像学技能CT、MR、X球、超声

2、肌骨超声技术

3、重症抢救基本技术

4、常见并发症处理技能

康复治疗师要具备以下思维及康复治疗执行能力

1.熟练掌握常见病、多发病康复治疗技术，互相了解各康复治疗实施情况

2.熟练掌握康复治疗组合技术、新技术的联合应用

3.根据患者存在的障碍，积极与临床医生沟通，建议加强临床治疗以促进功能状态快速改善

4.根据患者康复治疗实际效果，向临床医生建议调整康复项目及技术应用

5.重视临床治疗与康复治疗叠加疗效，向患者强调综合康复治疗的重要性以及快速康复的更优化效果。

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康复团队主导的临床与康复一体化积极效应

以康复团队为主导的临床治疗与康复治疗一体化模式，在康复亚专科领域强化以疾病为入口识别，可以修正以往康复医学科对患者导流标识模糊的短板；而且整体治疗效果优于单纯康复治疗，专科患者快速积聚效果明显；可以直接收治患者，对其他临床科转诊依赖下降；同时康复医师综合业务能力迅速上升，促进学科地位上升；既治疗疾病，又改善功能，凸显康复学科的独特优势。

来源：国际康复会议与展览

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