大陷胸汤加减化裁
【方组、临证参考用量】大黄9g芒硝6g甘遂1~1.5g上3味，以水1200ml，先煮大黄，取400ml，去泽，下芒硝，煮一二沸，再下甘遂末，温服200ml。临证和实验证明，生大黄泻下力最强，熟大黄作用缓和；生大黄久煎泻下力弱，稍煎则泻下利强。因此，本方先煮大黄，后下芒硝、甘遂，并非欲攻肠实，意在使水热互结之邪从大便而下。
【功效】泻热，逐水，破结。
【主治】
主证：舌干燥而渴，心下硬痛，按之石硬，痛不可近，或牵连胸胁，或从心下至少腹硬满拒按，苔黄厚，脉沉紧，或沉迟有力。
副证：躁烦，心中懊侬，口渴，头汗出，气短，或大便秘结，互结于心下；或因太阳内传阳明，津液重伤，形成大结胸之证。
【临证加减】
1.加味陷胸承气汤治疗肠梗阻：按伤寒“脏结无阳证”，用承气合陷胸汤，药用瓜蒌12g，半夏9g，黄连9g，黄芩9g，陈皮9g，川朴9g，枳实9g，川军9g，芒硝6g。先后治疗轻重症肠梗阻均获良效。[中医杂志，1959，(1)]
2.大陷胸汤加味治疗重症肠梗阻：用大陷胸汤加厚朴治疗重症肠梗阻，肠腔积液较多，有腹膜刺激征者，有一定疗效。[伤寒论通俗讲话.上海：上海科学技术出版社，1980]
3.复方大陷汤治疗急性肠梗阻：以本方加厚朴、枳实，组成复方大陷胸汤，治疗急性肠梗阻。辨证为肠腑热结，正气未衰型。症见腹痛拒按，腹胀痞满，尿黄赤，苔黄或燥，舌质红，脉洪数等，治疗效果颇为满意。[新急腹症学.北京：人民卫生出版社，1978：212]
4.甘遂硝黄散治疗肠梗阻：用生甘遂末3分、大黄末2分、芒硝1分即甘遂硝黄散，治疗表现为痞满燥实坚证之急性、高位机械性、完全性、单纯性肠梗阻，获得了较好的疗效。认为绞窄性肠梗阻为本方之禁忌证。[急腹症通讯，1971，(1)：7]
5.治疗急性肠梗阻：采用甘遂通结汤(甘遂、桃仁、赤芍、生牛膝、厚朴、木香、大黄)治疗腹腔积液较多的重症肠梗阻，用复方大承气汤(厚朴、莱菔子、枳壳、桃仁、大黄、芒硝)治疗一般性肠梗阻气胀重者；用减味大陷胸汤(甘遂末、芒硝)或单味甘遂末，治疗各种类型肠梗阻及小儿蛔虫团阻塞性肠梗阻。[中西医结合治疗急腹症通讯，1975，(2)：38]
6.治疗急性腹膜炎：采用中西医结合非手术治疗急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎，近期疗效满意。肠结期即阳明腑实证或结胸证，系属炎症继续扩散阶段，临床主要表现为肠麻痹与麻痹性肠梗阻，治用复方大承气汤、大陷胸汤和甘遂通结汤，可解除麻痹和麻痹性肠梗阻，促进腹膜炎的消散。[天津医药，1979，(7)：313]
7.大黄甘遂汤治疗结核性渗出性腹膜炎：即用大陷胸汤去芒硝，并报道服用本方后有的病人可出现腹痛吐泻反应，一般不必做特殊处理。[湖北科技情报医药，1980，(1)：4]
8.清胰陷胸汤治疗急性胰腺炎：用大陷胸汤加柴胡、黄芩、木香、元胡，名为清胰陷胸汤为主，配合针刺，治疗急性胰腺炎。[急腹症通讯，1979，(1)：14]
9.大陷胸汤治疗急性胰腺炎：急性出血、坏死性胰腺炎病变波及周围脏器，影响胃肠道功能，发病12~48小时出现麻痹性肠梗阻，造成上腹部严重腹胀与肌紧张，且可发生频繁剧烈的呕吐，进一步加重呼吸及循环障碍，使病悄更趋严重。这些临床表现符合水热互结的大结胸证，系危重证，必须用大陷胸汤峻下，以散其结，是有效方法之一。[新急腹症学.北京：人民卫生出版社，1978：21210.大柴胡汤与大陷胸汤合方治疗急性胰腺炎：药用柴胡、黄芩、枳实、赤芍各15g，黄连、半夏、元胡、芒硝各10g，天花粉30g，大黄20~30g。有蛔虫加乌梅、槟榔；黄疸加金钱草、虎杖。根据合并感染疼痛程度酌情配合补液、抗炎及解痉西药，短期禁食。不用胃肠减压和抑制胰腺分泌药。[上海中医药杂志，1997，(3)：20]
11.大陷胸汤的临床应用：临证每遇大陷胸汤证，但老幼匡廉，认为有此证而本方又难投，乃以大黄、黑丑、牙皂三药为末(牙皂用量为其他二昧之和的20%)，开水吞服代替本方，每泻出黄色黏液而愈。[浙江中医杂志，1958，(11)：38]
12.大陷胸汤在急重症的应用：大陷胸汤加鳖甲、马鞭草、枳壳、水蛭、太子参、瓜蒌之类治疗肝硬化腹水；加皮尾参、茵陈、焦栀子、川黄连、石斛、安宫牛黄丸治疗胆囊炎感染性败血症等急重症。[浙江中医杂志，1988，(5)：230】
13.结胸证兼见腹胀：本方加枳实或莱菔子、大腹皮，以助行气之力。
14.痰热结胸之精神失常：本方加胆南星、天竺黄、法半夏、陈皮、菖蒲、远志，以达化痰定志安神之效。
15.本方去芒硝，加黄连、瓜蒌、甘草。治胸中心下结坚，饮食不消，名陷胸汤。(千金翼方]
16.本方改用散剂(甘遂0.9g，大黄0.6g，芒硝0.3g)。治疗粘连性肠梗阻、蝈虫性肠梗阻、轻度肠扭转，名其遂黄硝欺。[中草药通讯，1979，(9)：35]
17.本方去芒硝，加木香、桃仁、牛膝、赤芍、厚朴，水煎服。治重症肠梗阻，肠腔积液较多者，名甘遂通结汤。[中西医结合治疗急腹症，天津南开医院]
18.本方去大黄、芒硝，加少许麝香(或冰片代)研细末，加温开水调成糊状，外敷于中极穴，治小便不通，名甘遂散。[新医学，1972，(11)]