极简医学——骨质疏松

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绝经后女性骨质疏松的治疗

骨质疏松，在骨折发生前，是没有临床表现的。

许多没有症状的患者，误以为自己肯定没有骨质疏松。

另一方面，许多足部或髋部疼痛的患者，认为自己的问题是由骨质疏松造成的，但实际上在没有骨折的情况下这种可能性很小。

相比而言，在没有骨折或其他骨骼畸形的情况下，疼痛常见于骨软化症。

骨质疏松的治疗，包括：生活方式调整、药物治疗。

生活方式的调整首当其冲，以减少绝经后女性的骨丢失，具体包括：摄入足够的钙、维生素D，体力锻炼，戒烟、防止跌倒、避免大量饮酒。

通常，膳食加补充剂的钙元素总量为1.2g/天，维生素D为800U/天。

初始药物治疗建议，使用口服双膦酸盐。这是因为双膦酸盐疗效较好、花费较少且有长期安全性数据。

建议大多数绝经后骨质疏松女性最初使用阿仑膦酸钠、或利塞膦酸钠。口服伊班膦酸可能对患者而言更加方便，但随机试验尚未证实其可降低髋部骨折风险。

还可改用静脉双膦酸盐治疗。唑来膦酸，是唯一证明能够有效预防骨折的静脉用双膦酸盐，因此是的首选药物。

若患者不能使用双膦酸盐的患者，特立帕肽（合成代谢类药物）、雷洛昔芬、地舒单抗可以作为候选药物。