陈刚大夫讲糖：泵使用者的记录单----建议大家咨询时参考

近日经常有用泵孩子的家长咨询孩子的血糖问题，当然也有用泵成年人咨询的。很多人都不能提供比较详细的资料，所以，我在医院使用的“泵强化治疗单”的基础上特意做了一个表。大家可以先看一下。既可以作为日常管理的工具，也是您咨询医生时最好要告知的。

（就是这张表，看不清，先往下看）

这个表是为医生能迅速掌握患者基本信息而制定的，所以，就在重点解读一下这张表：

1、表头的性别、身高体重、病程，以及主要的并发症、合并症用药情况要记录（目前吃的所有药物，包括品种、数量、吃药的时间）；

2、胰岛功能、A1c、尿蛋白/肌酐，有其他明显异常的检查结果也要注明；

3、胰岛素品种；基础率的具体数值，餐前大剂量和追加剂量（都要注明时间的，因为有人有时差，有人进餐时间不得不改，所以，必须注明），

4、三餐进餐时间（第一口主食），下面是餐前、餐后血糖数值（常常是注射胰岛素前的血糖，不再是吃第一口主食时的----提示胰岛素注射后到进餐间的等待时间，用于分析）；

5、睡前血糖，不一定是真正的睡前，是晚餐后4小时左右的血糖，此时间要求，不得提前与晚餐后3.5小时----是用于评估一段时间基础率而用的。

6、夜间血糖，血糖平稳可以不测，不平稳可以测1-2次，即0点和3点，这是常人基础率最低的点，也是夜间低血糖易发点，3点后，一般黎明现象开始启动，需要基础量增加。如果有晚起床习惯，9点后起床才吃早饭，就要在6-7点左右监测血糖，算作空腹血糖，以评估该段基础率多少，然后9点吃早餐前再监测一次。

7、如果加餐，要记录具体的时间、品种和数量。

8、影响血糖的因素很多，在心态因素影响之外，饮食、运动、疾病、都关系血糖变化。如果孩子有体育课，很多时候可能需要加餐，甚至启用临时基础率。对于突然的大运动量，最好在相对应时间基础率数值的下面标注“运动”。

胰岛素泵调整剂量和胰岛素普通注射一样，首先要排除低血糖和应对低血糖的加餐，当没有低血糖和加餐了，再用“先调基础再跳餐时胰岛素的方法”，先粗调一个大的范畴，然后再做微调。

在调整的时候，切记饮食太过随意更改，最好饮食运动是相对固定的，找到基本需要的基础和餐时大剂量，然后才能摸索不同饮食对血糖的变化。

我关于“两个三角”的理论，以及“五驾马车的天平模式解”同样是适用于胰岛素泵分析的。

在表格的最后我加上了两句话：

医生时间宝贵，您详细地登记，就是在节省医生的时间。谢谢您的理解和网络医生的大爱！

（网络是虚拟的，医生的建议不能代表医嘱，请您谨慎参考）    

（这个陈刚就是俺，和大咖并排过，哈哈）

这个原表，看不太清，大家可以登录国内最大糖友论坛“甜蜜家园”--“http://bbs.tnbz.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1027007&page=1&extra=#pid6893891”去下载。