振荡脉案荨麻疹看寒热诊断

振荡脉案

荨麻疹看寒热诊断

这个案例结合了一些其他东西，旨在交流提高。

基本信息

主诉：皮肤头面红疹骚痒  病史荨麻疹十多年，遇到春季花粉加重，夏天晒到阳光加重，平时容易疲劳，气短乏力、怕热，容易口渴 ，一受热即出潮汗，人且烦躁，一犯病即用激素治疗。

脉征：右脉沉微弱，右寸无脉，脉体模糊一片湿象， 左脉细稍有郁动。寒热不明显。

一诊：两边脉微弱，右脉更弱，定为虚证以气虚为主，辅以化湿。

随机：党参2，白术1，右脉脉力稍起，感觉人清爽，精神好转。

带药：党参2  白术1 茯苓0.5，升麻0.3 甘草0.3  当归0.5（3天9包）

方义：补气用的党参加甘草（右弱于左），因为右脉太虚，黄芪补的太飘，人参太沉厚，白术茯苓化湿，升麻针对右脉沉且右寸无，当归补液捎带化瘀针对左脉的细郁动。

二诊：病人主诉，服药后痒更重，烦躁有加重，怕热。

脉证：相比一诊右脉稍强，其他没有太大变化，寒热还是摸不出来，这不对。加摸脖子的人迎脉左右两边非常强盛而有热象，这下心里有谱了。

随机：石膏2克十几分钟后，明显感觉痒减轻，红诊不在那样红，烦躁减轻。人迎脉较之前柔和。右脉起势明显。

带药：石膏2 党参2  白术1 茯苓0.5，升麻0.3 甘草0.5  半夏0.3  薏仁2  当归0.5（3天9包）

在一诊的基础上加石膏，薏仁，半夏，石膏和薏仁清热，半夏有降气（降人迎）化痰湿作用

三诊：主诉第二次效果比较好，

左右两脉起势比较明显，人迎脉和缓很多。

带药：石膏1 党参2  白术1 茯苓0.5，升麻0.3 甘草0.5  半夏0.3  薏仁1  当归0.5（7天21包）

减少石膏和薏仁的量。

四诊：主诉基本挺好的，没有骚痒，红诊褪去

脉诊：右脉大有起色，右寸有脉仍弱，左脉脉体稍宽，人迎脉和缓。

带药：党参1 熟地1 白术1 升麻0.3 枸杞3颗（15天，45包）

这个案例有些特殊，热象在脉上摸不出来，按左右脉沉弱湿理应是有寒的，症状却是热象，一诊用了温补方，症状却加重，二诊摸了人迎脉，想确定下虚实的问题，看看是不是不是虚证，结果发现人迎脉热盛，自然温补加配合清热，虚实寒热搞对了，疗效自然就来了。虚实寒热的诊断上，振荡结合人迎脉在诊断上能更精准清晰，这个在我们交流圈有交流。

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