临床见习体会

​236、有一说一，绝不留底

这一年多跟诊以来，老师有悟必讲，我们有闻必录。

通常老师昨天晚上有一两个医学灵感，今天早上在临证过程中，就跟我们大家讲。

老师是一个藏不住医学好想法的人，他的经验心得最不保守，他说，你们在这里，我能说的都跟你们说了。

比如，今天老师谈到当归跟砂仁两味药，老师问我们，当归在乙字汤里它是什么样的地位，砂仁在香砂六君子丸里头又是怎样的作用？

我们说，当归不是活血吗？砂仁不是行气的吗？

老师说，除此之外呢？活血的药有那么多，为什么选当归？行气的药有那么多，为何选砂仁？你们想想为什么当归名字叫当归？当归它是血中圣药，有血有所归之义。所以对于痔疮出血肛裂，病及血分的，如这乙字汤这个痔疮方里头就用到当归，令血有所归也。

而香砂六君子丸它是治疗脾虚气滞的，你们以前都知道有离经之血的说法，但很少有听过有离经之气，因为气是看不见的，所以容易为学人所忽略，但这种离经之气的现象，却普遍存在于日常老百姓身上。

比如，有些做劳力的人，搬重物不小心拉伤了，导致胸肋部老觉得不舒服，在医院里拍片却完全觉得没问题，这便是身体的经络之气走岔了。长久的岔气得不到调匀，身体就会变虚。比如气球漏了个小孔，你不补它把它补好，它就会虚掉。这时我们就会常选用香附、砂仁这些顺气引气归经的药，病人抓几付就没事了，气顺了，人也恢复了强壮。

所以香砂六君子丸里头，选用砂仁是有道理的。那些经常饮食自倍肠胃乃伤的人，虽然肠胃还没有明显器质性疾病，但肠胃里头的气机却受到打击，因此而紊乱气滞。这时我们就会用到木香来顺气，砂仁来引气归经。

这样气顺又能回归，配合六君子把体虚的脾胃再补一补，病人很快就舒服起来。

我们听后，豁然开朗，以前从未想到这个层面，这也是老师偶有所悟，随口便说出，从不保留的习惯。

老师给我们表了一个法，就是这些知识都不是最重要的，拥有这种能施、布施知识的习惯才是最重要的。人生贵在给予，而不贵在抓取。学医贵在传承弘扬医道，而不贵在把医学只是全都收为己有。

我们看，农村里头通常可以看到两个地方，一个是井，一个是低洼的水塘。井它每天都给人提供源源不断的饮用之水，数十年从未干涸过。而低洼的塘池，却只能不断去接受四方汇来的水，一旦四方汇来的水少了，这塘池就很快干涸。

所以我们看井虽小，却备受人尊敬，而塘池虽大，人们却不以为然，所以那些老百姓们都会有拜井的习惯，有饮水思源的情感。

这就是井善于奉献的精神。它有一滴水就流出一滴水，只要你打走一桶水，就给你再灌满一桶水，真是取之不尽用之不竭啊！

老师平时言行举止之间，就给我们灌输这种思想，不管是为学为教，都要有一说一，绝不留底，要做一口令人尊敬的井，要做中医界取之不尽用之不竭的井。

《道德经》上说，既以为人，己愈有；既以与人，己愈多。又说，天之道，利而不害，圣人之道，为而不争。
这不都是在说这口井的精神吗？