整理|人身损害伤残鉴定

当人的生命、健康、财产遭到侵害时，当事人有权起诉侵害者赔偿人身财产损失和精神损失。人身损害赔偿等级根据伤残等级的不同而不同。人身损害鉴定流程是什么？人身损害鉴定包括哪些项目？人身损害的鉴定标准又是什么？什么情况可以申请重新鉴定？

人身伤害司法鉴定项目包括哪些

1、工伤：适用《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》;参考：《工伤保险条例》第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。第二十二条　劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。2、道路交通事故：适用《人体损伤致残程度分级》参考《人体损伤致残程度分级》，明确的适用范围将变为：除职工工伤以外的所有人身损害致残程度等级鉴定，包括路交通事故受伤人员伤残鉴定、刑事案件的伤残鉴定、非因职工工伤的伤残鉴定、普通伤害案件的伤残鉴定、其他意外伤害的伤残鉴定等。3、故意伤害：适用《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》;参考：《公安机关办理伤害案件规定》第十九条 根据国家有关部门颁布的人身伤情鉴定标准和被害人当时的伤情及医院诊断证明，具备即时进行伤情鉴定条件的，公安机关的鉴定机构应当在受委托之时起24小时内提出鉴定意见，并在3日内出具鉴定文书。《民事诉讼法》第七十六条 当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人;协商不成的，由人民法院指定。当事人未申请鉴定，人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当委托具备资格的鉴定人进行鉴定。依据上诉内容，伤残等级作为赔偿标准的系数，即一至十级对应百分比系数分别为100%至10%，具体计算方式如下： 一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年再乘以100%，二级伤残则乘以90%，依此类推，九级伤残乘以20%,十级伤残乘以10%。各种赔偿项目及计算标准如下：(一)医疗费 医疗费包括当事人为治疗伤疾而支付的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费、康复费、整容费和后续治疗等费用。(二)误工费 误工费根据当事人的误工时间和收入状况确定。(三)护理费 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。(四)交通费 根据当事人和必要的陪护人员因就医或者转院治疗，以及参与死亡事故处理的死者亲属(不得超过三人)实际发生的费用计算。(五)住宿费 当事人本人及其陪护人员从外地到本市处理交通事故，实际发生的住宿费。(六)住院伙食补助费 参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。(七)营养费 营养费是指当事人为辅助治疗或使身体尽快康复而购买日常饮食以外的营养品所支出的费用。营养费根据当事人伤残程度参照医院意见及营养费支出凭证确定。(八)残疾赔偿金 残疾赔偿金根据当事人伤残等级，按照当地公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。(九)残疾辅助器具费 残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。(十)丧葬费 按照上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。(十一)被扶养人生活费 根据扶养人丧失劳动能力程度，按照当地统计局公布的上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。(十二)死亡赔偿金 按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

人身伤害法医鉴定程序

1、提出要求鉴定的申请。技术鉴定分为申请鉴定和委托鉴定两种，当事人提出申请鉴定，单位委托鉴定。申请必须以书面的形式进行，并提供相关的资料。2、缴纳鉴定费。凡要求进行鉴定的申请人或委托人，必须在突出申请的同时根据各省、自治区、直辖市规定的收费标准缴纳鉴定费。技术鉴定机构在收取鉴定费后，必须向申请人或委托人出具正式发票。申请重新鉴定时，必须再缴纳鉴定费。3、受理立案。当接收申请人或委托人提出的书面申请和缴纳的鉴定费后，即已受理立案，并应在受理当天起按有关规定进行鉴定的准备工作。4、作出鉴定结论。鉴定人作出鉴定结论。5、书面通知鉴定结论。鉴定结论一经形成，在规定时限内尽快以规范的公文形式发给申请人或委托人。

受理案件范围

司法鉴定开展的业务范围包括：由人民法院委托，正在审理的案件中涉及死亡，损伤判定，损伤程度，伤与病的关系，亲子鉴定及与诉讼案有关的医疗纠纷等法医学、医学鉴定，文件检验等。其他解决纠纷的单位如单位保卫部门，公安局派出所，妇联，计生委，劳动人事部门等委托的有关损伤程度、损伤判定、伤残程度、亲子关系鉴定。由人民法院委托的民事赔偿案件中当事人及刑事案件中有关被害人精神状态与特发事件的关系，刑事案件被害人的心理状态评估。由当事人申请鉴定的涉及死亡，损伤判定，损伤程度，伤残程度，伤与病的关系，亲子鉴定及与诉讼案有关的医疗纠纷等法医学、医学鉴定、文件检验等。

损伤程度评定

损伤程度评定是指法医鉴定人对因故意伤害或意外伤害致人机体损伤及损伤引起的并发症和后遗症，全面分析，并依据有关标准，评定其损伤的严重程度。损伤程度评定在涉及人身伤害、交通肇事中的处理及审判中起着关键作用。委托鉴定要求被鉴定人应当持有司法鉴定委托书，携带与损伤有关的病历材料（包括门诊病历手册、住院病历、各项化验单、病情证明、出院证等），放射学影像资料（X线片、CT片、核磁共振片等）携带本人的有效证件，被鉴定人本人应到场，需要出诊的另外联系。损伤程度分级.目前应用最为广泛的是重伤、轻伤、轻微伤。损伤程度评定参照的标准：《人体损伤程度鉴定标准》伤残等级评定：伤残等级鉴定是对因人身伤害、交通事故、工伤等造成身体残疾的等级进行评定。评定参照标准：1、劳动部《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》；2、省高级人民法院《人身伤害致残程度鉴定标准》。性功能检测：针对被鉴定人的性功能（性交功能、生育能力）进行检测，以明确被鉴定人是否存在性功能方面的障碍。男性性功能检测中的被鉴定人多为强奸案件中的犯罪嫌疑人，离婚案件中的当事人，以及人身伤害、交通肇事中的被害人。家庭暴力伤害专项鉴定：家庭暴力伤害专项鉴定，主要工作内容：①确定损伤是否存在（损伤判断）及性质（自伤还是他伤）；②及时准确地记录被害人的损伤情况及精神状态，出具鉴定意见；③判定损伤程度，为离婚、虐待及伤害案件诉讼提供依据。④应法庭要求，为虐待、伤害案件出庭作证。

人身伤害鉴定时效为多长时间

1、一般是30个工作日。通常，鉴定机构会在与委托人签订司法鉴定协议书之日起30个工作日内完成委托事项的鉴定。但是，在实际的鉴定实践中，往往比这个规定的时间要长，有的到45天，或者漫长点的2个月都有可能。因此，要是做鉴定完成后，当事人也不必太过着急，还是以实际通知的时间为准。2、特殊情形会延长30个工作日。如果委托鉴定的内容，涉及复杂、疑难、特殊的技术问题或者检验过程需要较长时间的，经鉴定机构负责人批准，完成鉴定的时间可以延长，延长时间一般不得超过三十个工作日。这个就是说两个月应当是已经被延长过的鉴定期限了，如果鉴定机构还要把时间后拖的，如果没有其他特殊情况，应当属于超时鉴定的违规行为。因此，患者及其家属应当积极督促鉴定机构出具鉴定结论，千万不要忘了时限。3、有约定按约定。如果司法鉴定机构与委托人，对完成鉴定的时间另有约定的，按照其约定的时间，出具鉴定报告。4、正当理由耽误不计入时限。要是在鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间，是不计入到鉴定时限的。但如果是由于当事人的原因没有按时、充分的提供鉴定材料的，造成鉴定时间的延误的，应当由延误的一方承担法律责任。5、另外，还有一种是由鉴定专家的抽取和确定具体时长。

人身损害的赔偿项目

人身损害赔偿项目，是指人身损害赔偿义务人给予赔偿权利人的赔偿所包含的具体项目，主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金。1、医疗费医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历诊断证明等相关证据确定。赔偿数额，按一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。2、误工费误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。3、护理费护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。4、交通费交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

人身伤害鉴定标准是怎样的

司法鉴定人进行鉴定，应当依下列顺序遵守和采用该专业领域的技术标准和技术规范：1、国家标准和技术规范;2、司法鉴定主管部门、司法鉴定行业组织或者相关行业主管部门制定的行业标准和技术规范;3、该专业领域多数专家认可的技术标准和技术规范。二、相关术语定义1、重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。2、轻伤使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。3、轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

司法鉴定方式

1、司法鉴定人进行鉴定，应当对鉴定过程进行实时记录并签名；（1）记录可以采取笔记、录音、录像、拍照等方式；（2）记录的内容应当真实、客观、准确、完整、清晰，记录的文本或者音像载体应当妥善保存；2、如果需要对受害人进行检查的、对重要检材取证的，司法鉴定规则做出了特别的规定：（1）需要对女性作妇科检查的，应当由女性司法鉴定人进行；无女性司法鉴定人的，应当有女性工作人员在场。（2）在鉴定过程中需要对未成年人的身体进行检查的，应当通知其监护人到场。监护人通常是未成年人的父母、成年兄弟姐妹、或者有监护能力的单位、亲属、朋友。（3）对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场。（4）对需要到现场提取检材的，应当由不少于二名司法鉴定人提取，并通知委托人到场见证。（5）对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。

人身伤害鉴定程序司法鉴定机构鉴定的终止

如果司法鉴定机构在进行鉴定过程中，遇有下列情形之一的，可以终止鉴定：1、发现委托鉴定事项的用途不合法或者违背社会公德的；通常情况下，在申请司法鉴定前，需要签订鉴定协议书，已经就鉴定的目的和用途做出了说明，在鉴定受理的同时，实践上已经进行了审查；2、委托人提供的鉴定材料不真实或者取得方式不合法的；3、因鉴定材料不完整、不充分或者因鉴定材料耗尽、损坏，委托人不能或者拒绝补充提供符合要求的鉴定材料的；4、委托人的鉴定要求或者完成鉴定所需的技术要求超出本机构技术条件和鉴定能力的；5、委托人不履行司法鉴定协议书规定的义务或者被鉴定人不予配合，致使鉴定无法继续进行的；6、因不可抗力致使鉴定无法继续进行的；不可抗力在相关的章节经行介绍，在鉴定实践中很少能够遇到。7、委托人撤销鉴定委托或者主动要求终止鉴定的；8、委托人拒绝支付鉴定费用的；9、司法鉴定协议书约定的其他终止鉴定的情形。终止鉴定，司法鉴定机构应当书面通知委托人，说明理由，并退还鉴定材料，并根据终止的原因及责任，酌情退还有关鉴定费用。

人身伤害鉴定程序补充鉴定的情况

如果在鉴定的过程中，有下列情形之一的，司法鉴定机构可以根据委托人的请求进行补充鉴定：1、委托人增加新的鉴定要求的；2、委托人发现委托的鉴定事项有遗漏的；3、委托人在鉴定过程中又提供或者补充了新的鉴定材料的；4、其他需要补充鉴定的情形。

人身伤害鉴定程序重新鉴定的情况

有下列情形之一的，司法鉴定机构可以接受委托进行重新鉴定1、原司法鉴定人不具有从事原委托事项鉴定执业资格的；2、原司法鉴定机构超出登记的业务范围组织鉴定的；3、原司法鉴定人按规定应当回避没有回避的；4、委托人或者其他诉讼当事人对原鉴定意见有异议，并能提出合法依据和合理理由的；5、法律规定或者人民法院认为需要重新鉴定的其他情形。

人体损伤程度鉴定标准1 范围本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最新版本适用于本标准。GB18667  道路交通事故受伤人员伤残评定GB/T16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T26341-2010 残疾人残疾分类和分级3 术语和定义3.1重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。3.2轻伤使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。3.3轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。4 总则4.1鉴定原则4.1.1遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。4.1.2对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。4.1.3对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。4.2 鉴定时机4.2.1以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进行鉴定。4.2.2以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后进行鉴定；在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见，但须对有可能出现的后遗症加以说明，必要时应进行复检并予以补充鉴定。4.2.3疑难、复杂的损伤，在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。4.3 伤病关系处理原则4.3.1损伤为主要作用的，既往伤/病为次要或者轻微作用的，应依据本标准相应条款进行鉴定。4.3.2损伤与既往伤/病共同作用的，即二者作用相当的，应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级，即等级为重伤一级和重伤二级的，可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级，等级为轻伤一级和轻伤二级的，均鉴定为轻微伤。4.3.3既往伤/病为主要作用的，即损伤为次要或者轻微作用的，不宜进行损伤程度鉴定，只说明因果关系。5 损伤程度分级5.1 颅脑、脊髓损伤5.1.1 重伤一级a)植物生存状态。b)四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）。c)偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁。d)非肢体瘫的运动障碍（重度）。e)重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理。5.1.2 重伤二级a)头皮缺损面积累计75.0cm2以上。b)开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗。d)颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上。e)颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。f)外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征。g)脑挫(裂)伤，伴神经系统症状和体征。h)颅内出血，伴脑受压症状和体征。i)外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征。j)外伤性脑脓肿。k)外伤性脑动脉瘤，须手术治疗。l)外伤性迟发性癫痫。m)外伤性脑积水，须手术治疗。n)外伤性颈动脉海绵窦瘘。º)外伤性下丘脑综合征。p)外伤性尿崩症。q)单肢瘫（肌力3级以下）。r)脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。5.1.3 轻伤一级a)头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上。b)头皮撕脱伤面积累计50.0cm2以上；头皮缺损面积累计24.0cm2以上。c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。d)颅底骨折伴脑脊液漏。e)脑挫（裂）伤；颅内出血；慢性颅内血肿；外伤性硬脑膜下积液。f)外伤性脑积水；外伤性颅内动脉瘤；外伤性脑梗死；外伤性颅内低压综合征。g)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍（轻度）。h)脊髓挫裂伤。5.1.4 轻伤二级a)头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。b)头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上；头皮缺损面积累计10.0cm2以上。c)帽状腱膜下血肿范围50.0cm2以上。d)颅骨骨折。e)外伤性蛛网膜下腔出血。f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。5.1.5 轻微伤a)头部外伤后伴有神经症状。b)头皮擦伤面积5.0cm2以上；头皮挫伤；头皮下血肿。c)头皮创口或者瘢痕。5.2 面部、耳廓损伤5.2.1 重伤一级a)容貌毁损（重度）。5.2.2 重伤二级a)面部条状瘢痕（50%以上位于中心区），单条长度10.0cm以上，或者两条以上长度累计15.0cm以上。b)面部块状瘢痕（50%以上位于中心区），单块面积6.0cm2以上，或者两块以上面积累计10.0cm2以上。c)面部片状细小瘢痕或者显著色素异常，面积累计达面部30%。d)一侧眼球萎缩或者缺失。e)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。f)一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。g)一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。h)一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。i)一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。j)鼻部离断或者缺损30%以上。k)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。l)口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。m)舌体离断或者缺损达舌系带。n)牙齿脱落或者牙折共7枚以上。º)损伤致张口困难Ⅲ度。p)面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。q)容貌毁损（轻度）。5.2.3 轻伤一级a)面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上。b)面部块状瘢痕，单块面积4.0cm2以上；多块面积累计7.0cm2以上。c)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常，面积累计30.0cm2以上。d)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。e)一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻。f)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。g)两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上。h)双侧泪器损伤伴溢泪。i)一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂。j)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。k)鼻部离断或者缺损15%以上。l)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。m)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。n)损伤致张口困难Ⅱ度。º)腮腺总导管完全断裂。p)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。5.2.4 轻伤二级a)面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。b)面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。c)口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。d)面部块状瘢痕，单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上。e)面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计8.0cm2以上。f)眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）。g)眼睑缺损。h)一侧眼睑轻度外翻。i)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。j)一侧眼睑闭合不全。k)一侧泪器损伤伴溢泪。l)耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。m)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。n)鼻尖或者一侧鼻翼缺损。º)鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折。p)舌缺损。q)牙齿脱落或者牙折2枚以上。r)腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。s)损伤致张口困难Ⅰ度。t)颌骨骨折（牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外）。u)颧骨骨折。5.2.5 轻微伤a)面部软组织创。b)面部损伤留有瘢痕或者色素改变。c)面部皮肤擦伤，面积2.0cm2以上；面部软组织挫伤；面部划伤4.0cm以上。d)眶内壁骨折。e)眼部挫伤；眼部外伤后影响外观。f)耳廓创。g)鼻骨骨折；鼻出血。h)上颌骨额突骨折。i)口腔粘膜破损；舌损伤。j)牙齿脱落或者缺损；牙槽突骨折；牙齿松动2枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上。5.3 听器听力损伤5.3.1 重伤一级a)双耳听力障碍(≥91dB HL)。5.3.2 重伤二级a)一耳听力障碍(≥91dB HL)。b)一耳听力障碍(≥81dB HL)，另一耳听力障碍(≥41dB HL)。c)一耳听力障碍(≥81dB HL)，伴同侧前庭平衡功能障碍。d)双耳听力障碍(≥61dB HL)。e)双侧前庭平衡功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立。5.3.3 轻伤一级a)双耳听力障碍(≥41dB HL)。b)双耳外耳道闭锁。5.3.4 轻伤二级a)外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。b)听骨骨折或者脱位；听骨链固定。c)一耳听力障碍(≥41dB HL)。d)一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力减退。e)一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。5.3.5 轻微伤a)外伤性鼓膜穿孔。b)鼓室积血。c)外伤后听力减退。5.4 视器视力损伤5.4.1 重伤一级a)一眼眼球萎缩或者缺失，另一眼盲目3级。b)一眼视野完全缺损，另一眼视野半径20º以下（视野有效值32%以下）。c)双眼盲目4级。5.4.2 重伤二级a)一眼盲目3级。b)一眼重度视力损害，另一眼中度视力损害。c)一眼视野半径10º以下（视野有效值16%以下）。d)双眼偏盲；双眼残留视野半径30º以下（视野有效值48%以下）。5.4.3 轻伤一级a)外伤性青光眼，经治疗难以控制眼压。b)一眼虹膜完全缺损。c)一眼重度视力损害；双眼中度视力损害。d)一眼视野半径30º以下（视野有效值48%以下）；双眼视野半径50º以下（视野有效值80%以下）。5.4.4 轻伤二级a)眼球穿通伤或者眼球破裂伤；前房出血须手术治疗；房角后退；虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限；睫状体脱离；晶状体脱位；玻璃体积血；外伤性视网膜脱离；外伤性视网膜出血；外伤性黄斑裂孔；外伤性脉络膜脱离。b)角膜斑翳或者血管翳；外伤性白内障；外伤性低眼压；外伤性青光眼。c)瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)。d)斜视；复视。e)睑球粘连。f)一眼矫正视力减退至0.5以下（或者较伤前视力下降0.3以上）；双眼矫正视力减退至0.7以下（或者较伤前视力下降0.2以上）；原单眼中度以上视力损害者，伤后视力降低一个级别。g)一眼视野半径50º以下（视野有效值80%以下）。5.4.5 轻微伤a)眼球损伤影响视力。5.5　颈部损伤5.5.1 重伤一级a)颈部大血管破裂。b)咽喉部广泛毁损，呼吸完全依赖气管套管或者造口。c)咽或者食管广泛毁损，进食完全依赖胃管或者造口。5.5.2 重伤二级a)甲状旁腺功能低下（重度）。b)甲状腺功能低下，药物依赖。c)咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。d)咽喉或者颈部气管损伤，遗留呼吸困难（3级）。e)咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进流食）。f)喉损伤遗留发声障碍（重度）。g)颈内动脉血栓形成，血管腔狭窄(50%以上)。h)颈总动脉血栓形成，血管腔狭窄(25%以上)。i)颈前三角区增生瘢痕，面积累计30.0cm2以上。5.5.3 轻伤一级a)颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上。b)颈前三角区瘢痕，单块面积10.0cm2以上；多块面积累计12.0cm2以上。c)咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍。d)咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进半流食）。e)颈总动脉血栓形成；颈内动脉血栓形成；颈外动脉血栓形成；椎动脉血栓形成。5.5.4 轻伤二级a)颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。b)颈前部瘢痕，单块面积4.0cm2以上，或者两块以上面积累计6.0cm2以上。c)甲状腺挫裂伤。d)咽喉软骨骨折。e)喉或者气管损伤。f)舌骨骨折。g)膈神经损伤。h)颈部损伤出现窒息征象。5.5.5 轻微伤a)颈部创口或者瘢痕长度1.0cm 以上。b)颈部擦伤面积4.0cm2以上。c)颈部挫伤面积2.0cm2以上。d)颈部划伤长度5.0cm以上。5.6 胸部损伤5.6.1 重伤一级a)心脏损伤，遗留心功能不全（心功能IV级）。b)肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除。5.6.2 重伤二级a)心脏损伤，遗留心功能不全（心功能III级）。b)心脏破裂；心包破裂。c)女性双侧乳房损伤，完全丧失哺乳功能；女性一侧乳房大部分缺失。d)纵隔血肿或者气肿，须手术治疗。e)气管或者支气管破裂，须手术治疗。f)肺破裂，须手术治疗。g)血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷70%以上，或者双侧肺萎陷均在50%以上。h)食管穿孔或者全层破裂，须手术治疗。i)脓胸或者肺脓肿；乳糜胸；支气管胸膜瘘；食管胸膜瘘；食管支气管瘘。j)胸腔大血管破裂。k)膈肌破裂。5.6.3 轻伤一级a)心脏挫伤致心包积血。b)女性一侧乳房损伤，丧失哺乳功能。c)肋骨骨折6处以上。d)纵隔血肿；纵隔气肿。e)血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷30%以上，或者双侧肺萎陷均在20%以上。f)食管挫裂伤。5.6.4 轻伤二级a)女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤。b)肋骨骨折2处以上。c)胸骨骨折；锁骨骨折；肩胛骨骨折。d)胸锁关节脱位；肩锁关节脱位。e)胸部损伤，致皮下气肿1周不能自行吸收。f)胸腔积血；胸腔积气。g)胸壁穿透创。h)胸部挤压出现窒息征象。5.6.5 轻微伤a)肋骨骨折；肋软骨骨折。b)女性乳房擦挫伤。5.7 腹部损伤5.7.1 重伤一级a)肝功能损害（重度）。b)胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍，依赖肠外营养。c)肾功能不全（尿毒症期）。5.7.2 重伤二级a)腹腔大血管破裂。b)胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂，须手术治疗。c)肝、脾、胰或者肾破裂，须手术治疗。d)输尿管损伤致尿外渗，须手术治疗。e)腹部损伤致肠瘘或者尿瘘。f)腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克。g)肾周血肿或者肾包膜下血肿，须手术治疗。h)肾功能不全（失代偿期）。i)肾损伤致肾性高血压。j)外伤性肾积水；外伤性肾动脉瘤；外伤性肾动静脉瘘。k)腹腔积血或者腹膜后血肿，须手术治疗。5.7.3 轻伤一级a)胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂。b)肝包膜破裂；肝脏实质内血肿直径2.0cm以上。c)脾包膜破裂；脾实质内血肿直径2.0cm以上。d)胰腺包膜破裂。e)肾功能不全（代偿期）。5.7.4轻伤二级a)胃、肠、胆囊或者胆道挫伤。b)肝包膜下或者实质内出血。c)脾包膜下或者实质内出血。d)胰腺挫伤。e)肾包膜下或者实质内出血。f)肝功能损害（轻度）。g)急性肾功能障碍（可恢复）。h)腹腔积血或者腹膜后血肿。i)腹壁穿透创。5.7.5 轻微伤a)外伤性血尿。5.8 盆部及会阴损伤5.8.1 重伤一级a)阴茎及睾丸全部缺失。b)子宫及卵巢全部缺失。5.8.2 重伤二级a)骨盆骨折畸形愈合，致双下肢相对长度相差5.0cm以上。b)骨盆不稳定性骨折，须手术治疗。c)直肠破裂，须手术治疗。d)肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄，须手术治疗。e)膀胱破裂，须手术治疗。f)后尿道破裂，须手术治疗。g)尿道损伤致重度狭窄。h)损伤致早产或者死胎；损伤致胎盘早期剥离或者流产，合并轻度休克。i)子宫破裂，须手术治疗。j)卵巢或者输卵管破裂，须手术治疗。k)阴道重度狭窄。l)幼女阴道II度撕裂伤。m)女性会阴或者阴道III度撕裂伤。n)龟头缺失达冠状沟。º)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上。p)双侧睾丸损伤，丧失生育能力。q)双侧附睾或者输精管损伤，丧失生育能力。r)直肠阴道瘘；膀胱阴道瘘；直肠膀胱瘘。s)重度排尿障碍。5.8.3 轻伤一级a)骨盆2处以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髋臼骨折。b)前尿道破裂，须手术治疗。c)输尿管狭窄。d)一侧卵巢缺失或者萎缩。e)阴道轻度狭窄。f)龟头缺失1/2以上。g)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上。h)一侧睾丸或者附睾缺失；一侧睾丸或者附睾萎缩。5.8.4 轻伤二级a)骨盆骨折。b)直肠或者肛管挫裂伤。c)一侧输尿管挫裂伤；膀胱挫裂伤；尿道挫裂伤。d)子宫挫裂伤；一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。e)阴道撕裂伤。f)女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上。g)龟头部分缺损。h)阴茎撕脱伤；阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上；阴茎海绵体出血并形成硬结。i)阴囊壁贯通创；阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上；阴囊内积血，2周内未完全吸收。j)一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转。k)一侧输精管破裂。l)轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄。m)轻度排尿障碍。n)外伤性难免流产；外伤性胎盘早剥。5.8.5 轻微伤a)会阴部软组织挫伤。b)会阴创；阴囊创；阴茎创。c)阴囊皮肤挫伤。d)睾丸或者阴茎挫伤。e)外伤性先兆流产。5.9 脊柱四肢损伤5.9.1 重伤一级a)二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)。b)二肢六大关节功能完全丧失。5.9.2 重伤二级a)四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上。b)臂丛神经干性或者束性损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。c)正中神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。d)桡神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。e)尺神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。f)骶丛神经或者坐骨神经损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。g)股骨干骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30º以上或者严重旋转畸形。h)胫腓骨骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30º以上或者严重旋转畸形。i)膝关节挛缩畸形屈曲30º以上。j)一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳。k)股骨颈骨折或者髋关节脱位，致股骨头坏死。l)四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成；四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎。m)一足离断或者缺失50%以上；足跟离断或者缺失50%以上。n)一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失；一足除第一趾外，离断或者缺失4趾。º)两足5个以上足趾离断或者缺失。p)一足第一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。q)一足除第一趾外，任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失。5.9.3 轻伤一级a)四肢任一大关节功能丧失25%以上。b)一节椎体压缩骨折超过1/3以上；二节以上椎体骨折；三处以上横突、棘突或者椎弓骨折。c)膝关节韧带断裂伴半月板破裂。d)四肢长骨骨折畸形愈合。e)四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折。f)四肢长骨骨折累及关节面。g)股骨颈骨折未见股骨头坏死，已行假体置换。h)骺板断裂。i)一足离断或者缺失10%以上；足跟离断或者缺失20%以上。j)一足的第一趾离断或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失。k)三个以上足趾离断或者缺失。l)除第一趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。m)肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm以上。5.9.4 轻伤二级a)四肢任一大关节功能丧失10%以上。b)四肢重要神经损伤。c)四肢重要血管破裂。d)椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间盘突出。e)肢体大关节韧带断裂；半月板破裂。f)四肢长骨骨折；髌骨骨折。g)骨骺分离。h)损伤致肢体大关节脱位。i)第一趾缺失超过趾间关节；除第一趾外，任何二趾缺失超过趾间关节；一趾缺失。j)两节趾骨骨折；一节趾骨骨折合并一跖骨骨折。k)两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗关节脱位。l)肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上。5.9.5 轻微伤a)肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层。b)肢体关节、肌腱或者韧带损伤。c)骨挫伤。d)足骨骨折。e)外伤致趾甲脱落，甲床暴露；甲床出血。f)尾椎脱位。5.10 手损伤5.10.1 重伤一级a)双手离断、缺失或者功能完全丧失。5.10.2 重伤二级a)手功能丧失累计达一手功能36%。b)一手拇指挛缩畸形不能对指和握物。c)一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物。d)一手拇指离断或者缺失超过指间关节。e)一手示指和中指全部离断或者缺失。f)一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节。5.10.3轻伤一级a)手功能丧失累计达一手功能16%。b)一手拇指离断或者缺失未超过指间关节。c)一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节。d)一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节。5.10.4 轻伤二级a)手功能丧失累计达一手功能4%。b)除拇指外的一个指节离断或者缺失。c)两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折（不含第2至5指末节）。d)舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。5.10.5 轻微伤a)手擦伤面积10.0cm2以上或者挫伤面积6.0cm2以上。b)手一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺伤深达肌层。c)手关节或者肌腱损伤。d)腕骨、掌骨或者指骨骨折。e)外伤致指甲脱落，甲床暴露；甲床出血。5.11 体表损伤5.11.1 重伤二级a)挫伤面积累计达体表面积30%。b)创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上。5.11.2 轻伤一级a)挫伤面积累计达体表面积10%。b)创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上。c)撕脱伤面积100.0cm2以上。d)皮肤缺损30.0cm2以上。5.11.3 轻伤二级a)挫伤面积达体表面积6%。b)单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上。c)撕脱伤面积50.0cm2以上。d)皮肤缺损6.0cm2以上。5.1.4 轻微伤a)擦伤面积20.0cm2以上或者挫伤面积15.0cm2以上。b)一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层。c)咬伤致皮肤破损。5.12 其他损伤5.12.1 重伤一级a)深IIº以上烧烫伤面积达体表面积70%或者IIIº面积达30%。5.12.2重伤二级a)IIº以上烧烫伤面积达体表面积30%或者IIIº面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤。b)枪弹创，创道长度累计180.0cm。c)各种损伤引起脑水肿（脑肿胀），脑疝形成。d)各种损伤引起休克（中度）。e)挤压综合征（II级）。f)损伤引起脂肪栓塞综合征（完全型）。g)各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)。h)电击伤（IIº）。i)溺水（中度）。j)脑内异物存留；心脏异物存留。k)器质性阴茎勃起障碍（重度）。5.12.3 轻伤一级a)IIº以上烧烫伤面积达体表面积20%或者IIIº面积达5%。b)损伤引起脂肪栓塞综合征（不完全型）。c)器质性阴茎勃起障碍（中度）。5.12.4 轻伤二级a)IIº以上烧烫伤面积达体表面积5%或者IIIº面积达0.5%。b)呼吸道烧伤。c)挤压综合征（I级）。d)电击伤（Ⅰº）。e)溺水（轻度）。f)各种损伤引起休克（轻度）。g)呼吸功能障碍，出现窒息征象。h)面部异物存留；眶内异物存留；鼻窦异物存留。i)胸腔内异物存留；腹腔内异物存留；盆腔内异物存留。j)深部组织内异物存留。k)骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复。l)各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复。m)器质性阴茎勃起障碍（轻度）。5.12.5 轻微伤a)身体各部位骨皮质的砍（刺）痕；轻微撕脱性骨折，无功能障碍。b)面部Ⅰº烧烫伤面积10.0cm2以上；浅IIº烧烫伤。c)颈部Ⅰº烧烫伤面积15.0cm2以上；浅IIº烧烫伤面积2.0cm2以上。d)体表Ⅰº烧烫伤面积20.0cm2以上；浅IIº烧烫伤面积4.0cm2以上；深IIº烧烫伤。6 附则6.1伤后因其他原因死亡的个体，其生前损伤比照本标准相关条款综合鉴定。6.2未列入本标准中的物理性、化学性和生物性等致伤因素造成的人体损伤，比照本标准中的相应条款综合鉴定。6.3本标准所称的损伤是指各种致伤因素所引起的人体组织器官结构破坏或者功能障碍。反应性精神病、癔症等，均为内源性疾病，不宜鉴定损伤程度。6.4本标准未作具体规定的损伤，可以遵循损伤程度等级划分原则，比照本标准相近条款进行损伤程度鉴定。6.5盲管创、贯通创，其创道长度可视为皮肤创口长度，并参照皮肤创口长度相应条款鉴定损伤程度。6.6牙折包括冠折、根折和根冠折，冠折须暴露髓腔。6.7骨皮质的砍（刺）痕或者轻微撕脱性骨折（无功能障碍）的，不构成本标准所指的轻伤。6.8本标准所称大血管是指胸主动脉、主动脉弓分支、肺动脉、肺静脉、上腔静脉和下腔静脉，腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂外静脉。6.9本标准四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。6.10本标准四肢重要神经是指臂丛及其分支神经（包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等）和腰骶丛及其分支神经（包括坐骨神经、腓总神经、腓浅神经和胫神经等）。6.11本标准四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。6.12本标准幼女或者儿童是指年龄不满14周岁的个体。6.13本标准所称的假体是指植入体内替代组织器官功能的装置，如：颅骨修补材料、人工晶体、义眼座、固定义齿（种植牙）、阴茎假体、人工关节、起搏器、支架等，但可摘式义眼、义齿等除外。6.14移植器官损伤参照相应条款综合鉴定。6.15本标准所称组织器官包括再植或者再造成活的。6.16组织器官缺失是指损伤当时完全离体或者仅有少量皮肤和皮下组织相连，或者因损伤经手术切除的。器官离断（包括牙齿脱落），经再植、再造手术成功的，按损伤当时情形鉴定损伤程度。6.17对于两个部位以上同类损伤可以累加，比照相关部位数值规定高的条款进行评定。6.18本标准所涉及的体表损伤数值，0～6岁按50%计算，7～10岁按60%计算，11～14岁按80%计算。6.19本标准中出现的数字均含本数。7 附录A（规范性附录）损伤程度等级划分原则A.1 重伤一级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，严重危及生命；遗留肢体严重残废或者重度容貌毁损；严重丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。A.2 重伤二级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，危及生命；遗留肢体残废或者轻度容貌毁损；丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。A.3轻伤一级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，未危及生命；遗留组织器官结构、功能中度损害或者明显影响容貌。A.4轻伤二级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，未危及生命；遗留组织器官结构、功能轻度损害或者影响容貌。A.5轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。A.6 等级限度重伤二级是重伤的下限，与重伤一级相衔接，重伤一级的上限是致人死亡；轻伤二级是轻伤的下限，与轻伤一级相衔接，轻伤一级的上限与重伤二级相衔接；轻微伤的上限与轻伤二级相衔接，未达轻微伤标准的，不鉴定为轻微伤。8 附录B（规范性附录）功能损害判定基准和使用说明B.1 颅脑损伤B.1.1智能（IQ）减退极重度智能减退：IQ低于25；语言功能丧失；生活完全不能自理。重度智能减退：IQ25～39之间；语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流；生活大部分不能自理。中度智能减退：IQ40～54之间；能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；生活部分不能自理，能做简单劳动。轻度智能减退：IQ55～69之间；无明显语言障碍，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当的与人交往；生活能自理，能做一般非技术性工作。边缘智能状态：IQ70～84之间；抽象思维能力或者思维广度、深度机敏性显示不良；不能完成高级复杂的脑力劳动。B.1.2器质性精神障碍有明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史，并且精神障碍发生和病程与颅脑损伤相关。症状表现为：意识障碍；遗忘综合征；痴呆；器质性人格改变；精神病性症状；神经症样症状；现实检验能力或者社会功能减退。B.1.3生活自理能力生活自理能力主要包括以下五项：（1）进食。（2）翻身。（3）大、小便。（4）穿衣、洗漱。（5）自主行动。生活完全不能自理：是指上述五项均需依赖护理者。生活大部分不能自理：是指上述五项中三项以上需依赖护理者。生活部分不能自理：是指上述五项中一项以上需依赖护理者。B.1.4肌瘫（肌力）0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。5级：正常肌力。B.1.5非肢体瘫的运动障碍非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高，共济失调，不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理影响的程度划分为轻、中、重三度。重度：不能自行进食，大小便，洗漱，翻身和穿衣，需要他人护理。中度：上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。轻度：完成上述动作虽有一些困难，但基本可以自理。B.1.6外伤性迟发性癫痫应具备的条件（1）确证的头部外伤史。（2）头部外伤90日后仍被证实有癫痫的临床表现。（3）脑电图检查（包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查等）显示异常脑电图。（4）影像学检查确证颅脑器质性损伤。B.1.7肛门失禁重度：大便不能控制；肛门括约肌收缩力很弱或者丧失；肛门括约肌收缩反射很弱或者消失；直肠内压测定，肛门注水法<20cmH2º。轻度：稀便不能控制；肛门括约肌收缩力较弱；肛门括约肌收缩反射较弱；直肠内压测定，肛门注水法20～30cmH2º。B.1.8排尿障碍重度：出现真性重度尿失禁或者尿潴留残余尿≥50mL。轻度：出现真性轻度尿失禁或者尿潴留残余尿<50mL。B.2 头面部损伤B.2.1眼睑外翻重度外翻：睑结膜严重外翻，穹隆部消失。中度外翻：睑结膜和睑板结膜外翻。轻度外翻：睑结膜与眼球分离，泪点脱离泪阜。B.2.2容貌毁损重度：面部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者。（1）眉毛缺失；（2）双睑外翻或者缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上、下唇外翻或者小口畸形；（6）颈颏粘连。中度：具有以下六项中三项者。（1）眉毛部分缺失；（2）眼睑外翻或者部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或者小口畸形；（6）颈部瘢痕畸形。轻度：含中度畸形六项中二项者。B.2.3面部及中心区面部的范围是指前额发际下，两耳屏前与下颌下缘之间的区域，包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部。面部中心区：以眉弓水平线为上横线，以下唇唇红缘中点处作水平线为下横线，以双侧外眦处作两条垂直线，上述四条线围绕的中央部分为中心区。B.2.4面瘫（面神经麻痹）本标准涉及的面瘫主要是指外周性（核下性）面神经损伤所致。完全性面瘫：是指面神经5个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支）支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为：额纹消失，不能皱眉；眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；口角下垂，不能示齿，鼓腮，吹口哨，饮食时汤水流逸。不完全性面瘫：是指面神经颧支、下颌支或者颞支和颊支损伤出现部分上述症状和体征。B.2.5张口困难分级张口困难I度：大张口时，只能垂直置入示指和中指。张口困难Ⅱ度：大张口时，只能垂直置入示指。张口困难Ⅲ度：大张口时，上、下切牙间距小于示指之横径。B.3听器听力损伤听力损失计算应按照世界卫生组织推荐的听力减退分级的频率范围,取0.5、1、2、4kHz四个频率气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用4舍5入法进为整数。纯音听阈级测试时，如某一频率纯音气导最大声输出仍无反应时，以最大声输出值作为该频率听阈级。听觉诱发电位测试时，若最大输出声强仍引不出反应波形的，以最大输出声强为反应阈值。在听阈评估时，听力学单位一律使用听力级（dB HL）。一般情况下，受试者听觉诱发电位反应阈要比其行为听阈高 10～20 dB（该差值又称“校正值”），即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反应阈减去“校正值”。听觉诱发电位检测实验室应建立自己的“校正值”，如果没有自己的“校正值”，则取平均值（15 dB）作为“较正值”。纯音气导听阈级应考虑年龄因素，按照《纯音气导阈的年龄修正值》(GB7582-87)听阈级偏差的中值(50%)进行修正，其中4000Hz的修正值参考2000Hz的数值。表B.1纯音气导阈值的年龄修正值(GB7582-87)男女年龄500Hz1000Hz2000Hz500Hz1000Hz2000Hz301111114022322350447446606712671170101119101116B.4 视觉器官损伤B．4.1 盲及视力损害分级表B.2盲及视力损害分级标准（2003年，WHº）分类远视力低于远视力等于或优于轻度或无视力损害0.3中度视力损害（视力损害1级）0.30.1重度视力损害（视力损害2级）0.10.05盲（盲目3级）0.050.02盲（盲目4级）0.02光感盲（盲目5级）无光感B．4.2 视野缺损实测视野有效值（%）=8条子午线实测视野值500表B.3视野有效值与视野半径的换算视野有效值（%）视野度数（半径）8501610024150322004025048300563506440072450805008896550600B.5 颈部损伤B.5.1甲状腺功能低下重度：临床症状严重；T3、T4或者FT3、FT4低于正常值，TSH>50μU/L。中度：临床症状较重；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH>50μU/L。轻度：临床症状较轻；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH,轻度增高但<50μU/L。B.5.2甲状旁腺功能低下(以下分级需结合临床症状分析)重度：空腹血钙<6mg/dL。中度：空腹血钙6～7mg/dL。轻度：空腹血钙7.1～8mg/dL。B.5.3发声功能障碍重度：声哑、不能出声。轻度：发音过弱、声嘶、低调、粗糙、带鼻音。B.5.4构音障碍严重构音障碍：表现为发音不分明，语不成句，难以听懂，甚至完全不能说话。轻度构音障碍：表现为发音不准，吐字不清，语调速度、节律等异常，鼻音过重。B.6 胸部损伤B.6.1心功能分级Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或者心悸。即心功能代偿期。Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或者心绞痛。亦称Ⅰ度或者轻度心衰。Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或者中度心衰。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或者重度心衰。B.6.2呼吸困难1级：与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或者上楼时呈气短。2级：平路步行1000m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或者上楼时气短明显。3级：平路步行100m即有气短。4级：稍活动(如穿衣、谈话)即气短。B.6.3窒息征象临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的出血点，以面部与眼眶部为明显；球睑结膜下出现出血斑点。B.7 腹部损伤B.7.1肝功能损害表B.4 肝功能损害分度程度血清清蛋白血清总胆红素腹水脑症凝血酶原时间重 度<2.5g/dL>3.0mg/dL顽固性明显明显延长(较对照组>9秒）中 度2.5～3.0g/dL2.0～3.0mg/dL无或者少量，治疗后消失无或者轻度延长（较对照组>6秒）轻度3.1～3.5g/dL1.5～2.0mg/dL无无稍延长(较对照组>3秒)B．7.2 肾功能不全表B.5肾功能不全分期分期内生肌酐清除率血尿素氮浓度血肌酐浓度临床症状代偿期降至正常的50%50～70mL/min正常正常通常无明显临床症状失代偿期25～49 mL/min>177μmºl/L(2mg/dL)但<450μmºl/L(5mg/dL)无明显临床症状，可有轻度贫血；夜尿、多尿尿毒症期<25 mL/min>21.4mmºl/ L(60mg/dL)450～707μmºl/L(5～8mg/dL)常伴有酸中毒和严重尿毒症临床症状B.7.3会阴及阴道撕裂Ⅰ度：会阴部粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂，但未累及肌层及筋膜。Ⅱ度：撕裂伤累及盆底肌肉筋膜，但未累及肛门括约肌。Ⅲ度：肛门括约肌全部或者部分撕裂，甚至直肠前壁亦被撕裂。B.8 其他损伤B.8.1烧烫伤分度表B.6 烧伤深度分度程度损伤组织烧伤部位特点愈后情况Ⅰ度表皮皮肤红肿，有热、痛感，无水疱，干燥，局部温度稍有增高不留瘢痕Ⅱ度浅Ⅱ度真皮浅层剧痛，表皮有大而薄的水疱，疱底有组织充血和明显水肿；组织坏死仅限于皮肢的真皮层，局部温度明显增高不留瘢痕深Ⅱ度真皮深层痛，损伤已达真皮深层，水疱较小，表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭去，可见基底微湿，色泽苍白上有红出血点，局部温度较低可留下瘢痕Ⅲ度全层皮肤或者皮下组织、肌肉、骨骼不痛，皮肤全层坏死，干燥如皮革样，不起水疱，蜡白或者焦黄，炭化，知觉丧失，脂肪层的大静脉全部坏死，局部温度低，发凉需自体皮肤移植，有瘢痕或者畸形B.8.2电击伤Ⅰ度：全身症状轻微，只有轻度心悸。触电肢体麻木，全身无力，如极短时间内脱离电源，稍休息可恢复正常。Ⅱ度：触电肢体麻木，面色苍白，心跳、呼吸增快，甚至昏厥、意识丧失，但瞳孔不散大。对光反射存在。Ⅲ度：呼吸浅而弱、不规则，甚至呼吸骤停。心律不齐，有室颤或者心搏骤停。B.8.3溺水重度：落水后3～4分钟，神志昏迷，呼吸不规则，上腹部膨胀，心音减弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的时间一般为5～6分钟。中度：落水后1～2分钟，神志模糊，呼吸不规则或者表浅，血压下降，心跳减慢，反射减弱。轻度：刚落水片刻，神志清，血压升高，心率、呼吸增快。B.8.4挤压综合征系人体肌肉丰富的四肢与躯干部位因长时间受压（例如暴力挤压）或者其他原因造成局部循环障碍，结果引起肌肉缺血性坏死，出现肢体明显肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾功能衰竭。Ⅰ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）增高，而无肾衰等周身反应者。Ⅱ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）明显升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明显血浆渗入组织间隙，致有效血容量丢失，出现低血压者。Ⅲ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）显著升高，少尿或者尿闭，休克，代谢性酸中毒以及高血钾者。B.8.5急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（ARDS）须具备以下条件：（1）有发病的高危因素。（2）急性起病，呼吸频率数和/或呼吸窘迫。（3）低氧血症，Paº2/Fiº2≤200mmHg。（4）胸部X线检查两肺浸润影。（5）肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg，或者临床上除外心源性肺水肿。凡符合以上5项可诊断为ARDS。表B.7急性呼吸窘迫综合征分度程度临床分级血气分析分级呼吸频率临床表现X 线示吸空气吸纯氧15分钟后轻度>35次/分无发绀无异常或者纹理增多，边缘模糊氧分压<8.0kPa二氧化碳分压<4.7kPa氧分压<46.7kPaQs/Qt>10%中度>40次/分发绀,肺部有异常体征斑片状阴影或者呈磨玻璃样改变，可见支气管气相氧分压<6.7kPa二氧化碳分压<5.3kPa氧分压<20.0kPaQs/Qt>20%重度呼吸极度窘迫发绀进行性加重，肺广泛湿罗音或者实变双肺大部分密度普遍增高，支气管气相明显氧分压<5.3kPa(40mmHg)二氧化碳分压>6.0kPa氧分压<13.3kPaQs/Qt>30%B.8.6脂肪栓塞综合征不完全型（或者称部分症候群型）：伤者骨折后出现胸部疼痛，咳呛震痛，胸闷气急，痰中带血，神疲身软，面色无华，皮肤出现瘀血点，上肢无力伸举，脉多细涩。实验室检查有明显低氧血症，预后一般良好。完全型（或者称典型症候群型）：伤者创伤骨折后出现神志恍惚，严重呼吸困难，口唇紫绀，胸闷欲绝，脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状，在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点，实验室检查可见血色素降低，血小板减少，血沉增快以及出现低氧血症。肺部X线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。B.8.7休克分度表B.8 休克分度程度血压(收缩压)kPa脉搏（次/分）全身状况轻度12～13.3(90～100mmHg)90～100尚好中度10～12(75～90mmHg)110～130抑制、苍白、皮肤冷重度<10(<75mmHg)120～160明显抑制垂危0呼吸障碍、意识模糊B.8.8器质性阴茎勃起障碍重度：阴茎无勃起反应，阴茎硬度及周径均无改变。中度：阴茎勃起时最大硬度>0，<40%，每次勃起持续时间<10分钟。轻度：阴茎勃起时最大硬度≥40%，<60%， 每次勃起持续时间<10分钟。9 附录C（资料性附录）人体损伤程度鉴定常用技术C.1 视力障碍检查视力记录可采用小数记录或者5分记录两种方式。视力（指远距视力）经用镜片（包括接触镜，针孔镜等），纠正达到正常视力范围（0.8以上）或者接近正常视力范围（0.4-0.8）的都不属视力障碍范围。中心视力好而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于10度而大于5度者为盲目3级，如半径小于5度者为盲目4级。周边视野检查：视野缩小系指因损伤致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或者其它活动。对视野检查要求，视标颜色：白色，视标大小：5mm，检查距离330mm，视野背景亮度：31.5asb。周边视野缩小，鉴定以实测得八条子午线视野值的总和计算平均值，即有效视野值。视力障碍检查具体方法参考《视觉功能障碍法医鉴定指南》（SF/ZJD0103004）。C.2 听力障碍检查听力障碍检查应符合《听力障碍的法医学评定》（GA/T 914）。C.3 前庭平衡功能检查本标准所指的前庭平衡功能丧失及前庭平衡功能减退，是指外力作用颅脑或者耳部，造成前庭系统的损伤。伤后出现前庭平衡功能障碍的临床表现，自发性前庭体征检查法和诱发性前庭功能检查法等有阳性发现(如眼震电图/眼震视图、静、动态平衡仪、前庭诱发电位等检查)，结合听力检查和神经系统检查，以及影像学检查综合判定，确定前庭平衡功能是丧失，或者减退。C.4 阴茎勃起功能检测阴茎勃起功能检测应满足阴茎勃起障碍法医学鉴定的基本要求，具体方法参考《男子性功能障碍法医学鉴定规范》（SF/Z JD0103002）。C.5 体表面积计算九分估算法：成人体表面积视为100%，将总体表面积划分为11个9%等面积区域，即头（面）颈部占一个9%，双上肢占二个9%，躯干前后及会阴部占三个9%，臀部及双下肢占五个9%+1%（见表B2）。表C.1体表面积的九分估算法部位面积，%按九分法面积，%头6（1×9）=9颈3前躯13（3×9）=27后躯13会阴1双上臂7（2×9）=18双前臂6双手5臀5（5×9+1）=46双大腿21双小腿13双足7全身合计100（11×9+1）=100注：12岁以下儿童体表面积：头颈部=9+(12－年龄)，双下肢=46－(12－年龄)手掌法：受检者五指并拢，一掌面相当其自身体表面积的1%。公式计算法：S（平方米）=0.0061X身长（cm）+0.0128X体重（kg）-0.1529C.6 肢体关节功能丧失程度评价肢体关节功能评价使用说明(适用于四肢大关节功能评定)：1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位（如腕关节有两个轴位）和所有方位（如腕关节有四个方位）功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如：腕关节掌屈40度，背屈30度，桡屈15度，尺屈20度。查表得相应功能丧失值分别为30%、40%、60%和60%，求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降（肌力3级），查表得相应功能丧失值分别为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%。2.当关节活动受限于某一方位时，其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间，则背屈功能丧失值以100%计，而掌屈以40度计，查表得功能丧失值为30%，背屈功能以100%计，则腕关节功能丧失程度为65%。3.对疑有关节病变（如退行性变）并影响关节功能时，伤侧关节功能丧失值应与对侧进行比较，即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值，并用伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影响，故在测量关节运动活动度时，应以关节被动活动度为准。C.6.1肩关节功能丧失程度评定表C.2 肩关节功能丧失程度（%）关节运动活动度肌 力≤M1M2M3M4M5前屈≥1711007550250151～17010077553210131～15010080604020111～1301008265473091～1101008570554071～901008775625051～701009080706031～5010092857770≤3010095908580后伸≥41100755025031～401008060402021～301008570554011～2010090807060≤1010095908580外展≥1711007550250151～17010077553210131～15010080604020111～1301008265473091～1101008570554071～901008775625051～701009080706031～5010092857770≤3010095908580内收≥41100755025031～401008060402021～301008570554011～2010090807060≤1010095908580内旋≥81100755025071～801007755321061～701008060402051～601008265473041～501008570554031～401008775625021～301009080706011～2010092857770≤1010095908580外旋≥81100755025071～801007755321061～701008060402051～601008265473041～501008570554031～401008775625021～301009080706011～2010092857770≤1010095908580C.6.2 肘关节功能丧失程度评定表C.3肘关节功能丧失程度（%）关节运动活动度肌 力≤M1M2M3M4M5屈曲≥41100755025036～401007755321031～351008060402026～301008265473021～251008570554016～201008775625011～15100908070606～1010092857770≤510095908580伸展81～90100755025071～801007755321061～701008060402051～601008265473041～501008570554031～401008775625021～301009080706011～2010092857770≤1010095908580注：为方便肘关节功能计算，此处规定肘关节以屈曲90度为中立位0度。C.6.3腕关节功能丧失程度评定表C.4腕关节功能丧失程度（%）关节运动活动度肌 力≤M1M2M3M4M5掌屈≥61100755025051～601007755321041～501008060402031～401008265473026～301008570554021～251008775625016～201009080706011～1510092857770≤1010095908580背屈≥61100755025051～601007755321041～501008060402031～401008265473026～301008570554021～251008775625016～201009080706011～1510092857770≤1010095908580桡屈≥21100755025016～201008060402011～15100857055406～1010090807060≤510095908580尺屈≥41100755025031～401008060402021～301008570554011～2010090807060≤1010095908580C.6.4髋关节功能丧失程度评定表C.5髋关节功能丧失程度（%）关节运动活动度肌 力≤M1M2M3M4M5前屈≥1211007550250106～1201007755321091～1051008060402076～901008265473061～751008570554046～601008775625031～451009080706016～3010092857770≤1510095908580后伸≥1110075502506～10100857055201～510090807050010095908580外展≥41100755025031～401008060402021～301008570554011～2010090807060≤1010095908580内收≥16100755025011～15100806040206～10100857055401～510090807060010095908580外旋≥41100755025031～401008060402021～301008570554011～2010090807060≤1010095908580内旋≥41100755025031～401008060402021～301008570554011～2010090807060≤1010095908580注：表中前屈指屈膝位前屈。C．6.5 膝关节功能丧失程度评定表C.6膝关节功能丧失程度（%）关节运动活动度肌 力≤M1M2M3M4M5屈曲≥1301007550250116～12910077553210101～1151008060402086～1001008265473071～851008570554061～701008775625046～601009080706031～4510092857770≤3010095908580伸展≤-51007550250-6～-1010077553210-11～-2010080604020-21～-2510082654730-26～-3010085705540-31～-3510087756250-36～-4010090807060-41～-4510092857770≥4610095908580注：表中负值表示膝关节伸展时到达功能位（直立位）所差的度数。使用说明：考虑到膝关节同一轴位屈伸活动相互重叠，膝关节功能丧失程度的计算方法与其他关节略有不同，即根据关节屈曲与伸展运动活动度查表得出相应功能丧失程度，再求和即为膝关节功能丧失程度。当二者之和大于100%时，以100%计算。C.6.6踝关节功能丧失程度评定表C.7踝关节功能丧失程度（%）关节运动活动度肌 力≤M1M2M3M4M5背屈≥16100755025011～15100806040206～10100857055401～510090807060010095908580跖屈≥41100755025031～401008060402021～301008570554011～2010090807060≤1010095908580C.7 手功能计算C.7.1手缺失和丧失功能的计算一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方法累加计算的结果。C.7.2手感觉丧失功能的计算手感觉丧失功能是指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。手感觉丧失功能的计算按相应手功能丧失程度的50%计算。联系我们

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