医案纪实：眩晕一年
眩晕
患者：朱右，女，31岁，2021.6.15初诊。
人微胖，头眩晕一年多，多地多医久治不愈。
刻诊：现三天两头眩晕，恶心，欲呕，站立不稳。月经推迟，梦多，背部偶麻，腰痛。右寸浮滑，舌胖大，水滑，齿痕明显。
处方：当归芍药散+合泽泻汤+五苓散加减
当归15g 生白术60g 白芍30g 茯神30g 川芎30g 泽泻30g 天麻片30g 益母草30g 泽兰15g 猪苓15g 肉桂10g 怀牛膝10g 蓝不正30g
煎服每1日1剂，服用15天，共15剂
2021.7.3二诊。反馈如下：
药后好转多了，吃药期间开始眩晕减轻，七天后未再眩晕，恶心，呕吐。
现月经推后4天，腰偶痛。其余饮食二便基本正常。
处方：当归15g 生白术60g 白芍30g 茯神30g 川芎30g 泽泻60g 天麻片30g 益母草60g 泽兰15g 猪苓15g 肉桂10g 怀牛膝10g鸡血藤30g艾叶15g
煎服每1日1剂,服用15天,共15剂。
恶心呕吐，脉浮滑，舌胖大水滑，诊断为痰湿眩晕。
以泽泻汤合五苓散利水化湿，天麻川芎专清头目。
月经推迟，背部偶麻，腰酸痛，合以当归芍药散并活血化瘀之药（益母草，鸡血藤，泽兰，牛膝）以活血通络，佐以艾叶肉桂温阳散寒，合方，以利水消肿活血化瘀通络，自然效如桴鼓。（赵鹏飞）
古道瘦马按：
学生分析基本正确。
补充一点，蓝不正民间称为头昏草，可以平肝熄风，健脾利湿，配合天麻养肝熄风治头晕。
二诊加强温通活血之力，以促月经而至，故增加鸡血藤30g艾叶15g，加大益母草之量。
——古道瘦马写于2021.7.3晚
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