气的基础概念以及特点

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气，可以说是中医理论里面最重要的一个概念。这里讲的气呢，指的是狭义的气，也就是在大多数教科书上给出的这个定义。所谓气，是指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。这个气是与血相对应而言的，也就是我们一般所说的气血之气。

讲到这里，就不得不再复习一下，在一开始在讲中医哲学基础的时候，曾经提到的气的概念。气，一般来说有三个层次的区别。第一个层次的气，是指的天地万物之气，也就是说所有的世间万物，都是由气构成或者是由气化生而来的。这个气概念是最宽泛的，最高级的。第二个层次的气，是构成人体和维持人体生命活动最基础的物质，也就是说，人体的所有精微物质，或者说人体的一切都是由气构成的，这是人体之气。第三个层次概念，就是我们今天要学习的这个气。虽然说我们在定义上也是说气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，但是我们这时候讲的气，单纯是说气血之气，是与血这个概念想对应的气，它是一种精微物质，但它并不能代表所有精微物质，只是人体诸多精微物质的一种。

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那这个气血之气，它具体来说，有什么作用？

首先，第一个，气是构成人体的最基本物质，所以它的第一大作用就是构成人体，我们的五脏六腑,都与气有关系。

第二个，它能维持生命。一个人如果失去生命了，可以说他没气儿了。那么这个气就是指维持生命这个气。实际上，除了这个构成人体和维持生命以外，它还有其他的一些含义，比方说脏腑之气、经络之气，甚至还有外面的六淫邪气。这个实际上就上升到说我们之前学到的第一个层次里面的那个气了。所以说对于气的概念，我们必须要明白它有三个层次。而这三个层次之间，经常在使用的时候，会相互地变化、相互地转换。我们必须要有充分地认识，不能用一个机械的、不变的观点来看待它。

现在首先来看一下这个气血之气，是怎么生成的。大体来说，人身的气有两大来源，一个是源自于先天，一个是源自于后天。先天来源的气我们也叫做先天之气，这个气是由父母媾精而成，先身而生的。也就是说我们身体还没有形成，这个气就已经存在在这里了，这个叫做先天之气。

先天之气这个东西，既然是爸爸妈妈给的，那当我们某一个具体的人，这个个体形成以后，先天之气是不是就没有来源再给予补充了，就只有这么多了？然而它有可能会被不停地消耗。所以有人打比方说，这个先天之气是个单向账户，只能取不能存。这个说法对不对呢？有他一定的道理，因为先天之气最是易损而难生。我们可能一不小心饮食生活不节制，一些不好的习惯，都有可能会损伤到它。而且确实很难再给它进行补充，至少不可能再去找爸爸妈妈要了。那是不是完全单向的获取呢？也未必尽然。我们后面讲先天和后天的关系的时候，会提到这一点。后天水谷的滋养，也可以有助于先天之气的逐渐充盛。

一身之气的第二个来源，是所谓的后天之气。后天之气是指说，人出生以后，然后再通过各种来源生成的气，这个就叫后天之气。

后天之气也有两个来源。一个来源就是天地之间的精气。我们生活在这个天地之间，各种清气会影响到我们。比方说，我们到一个环境非常好的地方，深吸一口气，觉得这里灵气充沛，这个就是天地之间的清气。另外一种气是水谷之气，也就是我们吃进去的五谷杂粮，由脏腑转化而来的气，这就叫做水谷之气。这两种气，是后天来源的气，称为后天之气。

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气是怎么产生的，与我们的脏腑又有什么关系呢？总的来说，五脏六腑都与气的蒸腾相关。这也就是中医气化的概念。五脏各有气化功能，最后形成一个完整的人体。但是，具体来说，又尤其以肺、脾、肾这三脏对于气的生成关系最为密切。肺主气，除了肺主气机的宣发肃降外，也包括肺主气的生成。尤其是我们后面讲分类的时候会讲到，肺主宗气的生成。

脾呢？脾主运化水谷，我们前面讲气的来源的时候有专门提到，一大来源就是水谷之精气。这个水谷之精气需要通过谁来化生？就要通过脾来化生。所以有句话叫做：脾为气血生化之源，就是这个道理。

最后是肾，肾为什么对气的生成非常重要？因为肾能够养先天之气，肾受五脏六腑之精而藏之，那么五脏六腑之精被肾封藏以后，可变成了先天的精气。精能化气，气也能够化精，那么就能够补充先天之气。这样我们可以理解为什么先天之气不是一个单向账户——它可以取，也可以存。当然了，先天之精虽然可以存，但是存起来非常地困难。我们需要有这样的一个认识在。

气具体的生成过程是怎样的？也还是分先天和后天而言。先天来源于父母，这个比较容易理解，我们就不说了。那么后天呢？气从后天来说，是结合天地之精气与水谷之精气，然后再与先天之气相合形成的。所以气的来源有三个，但最终它的出处就只有一个，就是变成气。有人会说，气有很多种啊，有营气，有卫气，有宗气，有元气，那这里怎么说就是一气呢？其实不管它的分类是哪种气，它的本质都是一样，都是一个气。但是，因为气所处的位置不一样，气的功能不一样，才有了这样具体的分类和划分。

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我们还要了解气具有哪些功能。气的功能，主要有五个方面，包括推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用和气化作用。

首先是气的推动作用。以气和血相对而言，气为阳，血为阴。阳就具有动的特点，所以气具有推动的作用。我们体内一切功能的发挥都需要靠相应的气的推动，才能够正常地发挥作用。比方说，肝要发挥它的疏泄功能，靠的是肝气；肾要发挥它固摄的功能靠的是肾气；肺要想发挥它能够主气的作用，发挥它能够宣发肃降的作用，靠的是什么，靠的是肺气，这是五脏六腑之气。再或者，我们能够运动，我们能够说话，我们能够出声音，靠的就是相应功能的气。说话，靠的是宗气；运动，靠的是卫气、宗气和津液，以此类推。

第二大功能是温煦作用。什么叫做温煦作用？因为气属阳，所以它有温暖的作用，那在正常情况下，就能够温暖我们的五脏六腑，四肢百骸。让人觉得暖洋洋的，能够抵御寒冷。但是如果气不足了，我们就会觉得怕冷、怕风，不能够抵御寒冷，甚至手足冰冷。

第三大作用是防御的作用。气为阳，阳主卫外，所以气就具有防御的作用。这个防御，那当然就不仅仅只是局限于说卫外那么简单。这个气指的是抵御一切邪气的作用。它都体现在气的功能上，所以说它具有防御的功能。一方面，它在外能使外邪不易入侵。一方面，在内它能够使阴邪运化，就不会产生各种病理产物。这个是气的防御作用。

第四个，固摄作用，是指气具有固摄人体的一切精微物质以及人体的脏器，使它在它应有的位置上的作用。所以如果气的固摄作用正常，精微物质就不会流于体外，脏腑就能够待在它应该待在的地方。心就待在胸腔，脾就待在大腹，不会变位置。

假如气的固摄作用失常了，那一方面，就会表现为精微物质的流失。比如说，津液流失就表现为多汗、自汗或者是盗汗，尤其是一动就出汗。因为动则气耗，劳则气耗。那么气耗以后，这个气就更加地虚。气虚以后，固摄作用就差，于是津液就夺门而出，就变成多汗。如果是血，就表现为出血。气虚不能摄血，往往表现为下部的一些出血，比方说便血，尿血，或者是月经的异常。为什么是下部的出血？因为气为阳，所以气虚不能固摄。那么如果它不能固摄津液，就表现为遗精、滑精、早泄，以此类推，各种精微物质都是必须要熬靠气的固摄功能，才能够待在它应该待的位置。

脏器也是类似的。有的时候我们把气能够固摄脏腑位置的这个功能也叫做升举的这个功能。说法不一样，但都是气的功能。所以，一旦出现了各种脏器的下垂，我们也往往说这个气的功能失常，或者说是固摄的功能失常，或者说是升举的功能失常。

最后一个作用，也是最重要的作用，就是气具有气化的作用。什么叫气化的作用？就是气能够使精微物质相互转化，能够使阴邪化而为无。这个叫做气化。我们前面有引用过内经里那句话：“人有气血精液血脉，余意以为一气耳。”就是说这六种精微物质，我认为它就是一可以变六。为什么一可以生六，能变生气血精液血脉呢？靠的就是气化的作用。

在气化的作用下，吃进去的水谷，可以变成人体的正气，变成人体的精微物质。可以变成气、血、津液，也可以变成肾所藏之精。但是反过来说，这些精微物质相互之间，又可以发生转化。那么这个变化过程，就是由气化作用完成的。

假如气化功能失常了，就会出现精微物质的生成不足，或者是病理产物的增加。我们知道这些精微物质都是由水谷运化而来的，由天地之气变化而来的。现在气化不足以后，我们吃进去的水谷就不能变成气，不能变成血，会变成各种病理产物，痰、湿、水等等。这样就会导致一系列疾病。所以说，气化作用是非常重要的。那我们怎么治疗这种阴邪呢？也得从气化作用着手。如果气化作用正常，那么我们就能够使淤者化，浊者去，这个疾病也就可以治好了。

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最后我们讲讲气的运动。气的运动有个专业的名词，就叫做气机。气机就是专指的气的运动。气的运动在体内有哪几种形式呢?无非是升、降、出、入这几种形式。正常情况下，人体的气机是一刻也不停息的，或升或降，或出或入，形成一个动态的平衡。所以《内经》里有句话叫做：“升降出入，无器不有。”

这个无器不有包含两层含义。一层含义是说，它任何时候都存在。第二层含义是说，人也好或者是动物也好，或者是其他任何一个事物也好，它都必然有它自身的气机的运动方式，或升或降、或出或入。

以人体来说，这个升降出入由谁所主呢？由五脏所主，主升的是心与肝，主入主降的是肺和肾。而脾居于中焦，就调节这个升降出入。于是形成一个动态的系统。那么在异常情况下，这种升降出入，不能维持正常的水平，就会出现相应的异常。比如说，如果是升降的异常，升之太过，只升不降，或者是当升，升之太过，或者是当降，不降反升，这就叫做气逆。气极逆上的意思。

气逆大家想一想，哪几脏容易出现气逆？那当然就是那些容易升的脏，或者是本当降的脏容易出现。所以肝容易出现气逆，肺容易出现气逆，胃容易出现气逆。那么肝、肺、胃气逆，再加一个冲脉，四个是最容易出现气逆的。它们各自又有不同的特征性表现。比方说，肝气上逆，它表现的是多怒甚至吐血。如果说是肺气上逆，它的表现就是咳或者是喘。胃气上逆表现为呕，或者是吐，或者是嗳气。如果是冲气上逆，就表现为头晕，气上冲，或者是流鼻血。这是讲升之太过，或者当降反升的气逆。

如果是当升反降或者降之太过，就叫做气陷。气陷也有特征性的表现。哪几脏最容易陷？脾气最容易陷，肺气容易陷，肾气容易陷。脾气和肺气的陷呢，叫做气陷，尤其是脾气。因为脾居中焦，所以称脾气为中气。那么中气下陷，主要表现是什么呢？一个是乏力，推动不足的这种症状。另外一个就是脏器下垂和二阴不固的症状。比方说遗尿、遗精、大便失禁等等。

如果是肺气下逆，肺气下陷有个专有名词叫做宗气下陷。那宗气下陷的主要表现是什么？主要表现是语音微弱，不能出声音，以及肢体不利的变化。

如果是肾气下陷，往往跟肾气不固同时出现。主要表现是遗精、遗尿或者是小便失禁等这些表现。

除了升降异常，还有气机出入的异常。如果是出之太过，那就是气脱，气脱就是正气完全脱失。这个人的生命就会出现危险了。或者是气郁，主要讲气机的郁结。因为人身气机的流行与肝主疏泄的关系非常密切，所以气郁也往往得之于肝，表现为胁肋的胀痛，情绪的郁闷、波动以及喜欢叹气。善太息——太息就是大息的意思，喜欢叹气。

还有气闭。气闭和气脱一样，也往往是危症。气闭需要用开窍的方法来进行治疗。具体的临床表现，我们后面的病因病机里还会有详细的论述。或者是气当动而不动，那就是表现为气滞。气滞和气郁可以说就是程度上的区别。

或者表现为气乱。这是说气不按照它应该运行的规律来运行。或当上反下，或当下反上同时存在，这就叫做气乱。

关于气的基本常识，我就介绍到这里。

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