股骨头坏死:宋代名医记载的这首秘方可治愈|临证问道录

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临证问道录

第十五回

股骨头缺血  关乎营卫涩少,寒湿痹滯

续断圆增损  温通筋骨气血,营卫腠理

股骨头缺血性坏死,初遇颇觉棘手,读许叔微《普济本事方》杨吉老“增损续断圆”(续断 苡仁 牡丹 山芋 桂心 茯苓 黄芪 山茱萸 石斛 麦冬 干地黄 人参  防风 白术 鹿角胶),其论“治营卫涩少,寒湿从之痹滯,关节不利而痛者”。

李中梓有案云:倪文学四年不能起于床,李治之。简其平日所服,寒凉者十(之)六,补肝肾者十(之)三。诊其脉大而无力。此营卫交虚,以十全大补加秦艽、熟附各一钱,朝服之,夕用八味丸加牛膝、杜仲、远志、萆薢、虎骨、龟板、黄柏,温酒送下七钱,凡三月而愈。

余思其八味丸所加,大体健步虎潜丸之况。彭子益强调其“龟、鳖、熟地、党参补形质之阴;知、柏大寒补水右降;虎骨、羊肉补形质之阳,又能温补肝经耗损之气;锁阳敛阳下归于肾水;牛膝、橘皮引阴药以交肾脏;归、芍调木气之升降。如此“圆运动”气机升降格局,大可愈痿、痹之疾。

八旬老太,患“股骨头缺血性坏死”,年迈独居,不便就医,以致卧床不起,右下肢麻痛,寸步难行。街坊数人以滑杆抬来就诊。初以独活寄生汤小效,行走仍需人搀扶。乃思许叔微《普济本事方》杨吉老之增损续断圆,与高龄妇孺,病机堪切。其方药性直达足之三阴三阳,温通筋骨气血,营卫腠理,散寒温通痹滯。乃以汤剂投入,加萆薢“治缓弱顽痹”(《本草纲目》),仅服五付,即能缓步上楼梯。乃制“吉老续断圆”为膏方,服二月余,可生活自理,上街买菜散步。

某工程师,常年四处工地奔走,风餐露宿在所难免。三年前,左下肢痛不能行。检查提示“腰椎间盘突出、股骨头缺血性坏死”。其人怕冷恶风,腰膝酸痛,欲得厚衣被。多方医治未能缓解。予吉老续断圆合于阳和汤为煎剂,半月后,能起行数步,继以此方加龟鹿二仙胶为膏方,三月后复诊云,行走恢复正常,索方再制膏方,半年后路遇云,已经重返岗位,越岭翻山于各处工地二月余。

某干部,居北地寒冷之城。腰膝酸痛数年,行走不利,髀髋部位牵扯疼痛,下肢已初现萎缩状,核磁共振检查示“股骨头缺血性坏死”。经引荐来渝面诊。其证候尤以畏寒肢冷为重,脉沉细,舌淡胖,苔白滑。如陈士铎《辩证录》示“自按其皮肉直凉至骨”,“挟北方寒水之势,侵入骨髓,乃至阴之寒,非至阳之热不能胜之也。”爰以虎潜丸之肝肾水火之升降;阳和汤之通脉补髓,散寒行滯;陈氏真火汤(白术、巴戟天、附子、防风、牛膝、石斛、萆薢、茯苓)之补气生精,温髓愈痹制为水蜜丸携归。至三月后,可行走,腰膝髀髋诸部疼痛消散,畏寒肢冷亦缓解。复查核磁共振示病灶已趋好转。近三年连续用此丸方案加减数料,已可日行多次,达万步矣。

小中医与老先生

(本文作者为荆州市知名中医张武先生,笔名脉问,居重庆近十年,在同仁堂、铭医堂医院、合道堂、生和堂等中医馆应诊)

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