值得每一位医生熟记于心的文章——《大医精诚》及译文

张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣。”今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五藏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于此矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅这思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。

夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍羞迭荐，食如无味，醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。

夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。

老君曰：“人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。” 寻此二途，阴阳报施岂诬也哉？所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

译文：

张湛曾经说道：“处方用药难以精通，自古以来就一直存在，已经历时很久了。” 疾病有本质相同但表现不同的情况，也有本质不同但表现相同的情况，所以五脏六腑精气的充盈与不足，血脉和营气卫气的畅通与闭塞，本来就不是耳目能够弄清的事情，必须首先诊察脉候来详细了解它们。然而寸口的脉象，有浮沉弦紧的杂乱；揄穴中气血的运行，有高低深浅的差异；肌肤与筋骨，分别又有厚薄与强弱的不同，所以只有用心精细的人，才可以同他们谈论到这些问题。如果对最为精细的事情，用最为粗浅的思维方法去探求，难道不危险吗？！比如实证却补益它，虚证却损耗它，二便畅通却疏通它，二便不通却用收涩法治疗它，寒证却用清热法治疗它，热证却温补它，这是在加重病人的疾病，你希望病人生存，我却看到了病人死的征兆了！所以医学方术、占卡算卦，都是难以精通的技能，如果不是高人传授，怎么能掌握其中深奥精细的道理呢？！世上有些愚蠢的人，读了几年方书，就认为天下没有什么病值得一治；等到治了几年病，才知道天下没有现成的方剂可供使用。所以学医的人必须广泛而深入地探究医学的本源，专心勤勉、毫不懈怠，不得依据道听途说的东西，就说医学已经完全懂得了，这样，就会严重地贻误自己啊！

凡是立志成为大医的人在治病的时候，一定要使精神安定下来，没有私欲，没有希求，首先生发至为仁爱和怜悯病人的心情，决心广泛救助人类的疾苦。如果有生病受苦的人前来求救的话，不得询问他们的贵贱贫富、老幼美丑、是有仇还是关系密切的亲友、是华夏之人还是四夷之人、是愚笨的人还是聪明的人，要完全平等，都象对待父母的想法一样；也不得瞻前顾后，考虑自己的吉凶祸福，爱惜自己的身体生命。看到了病人的苦恼，犹如自己有了苦恼一样，从内心为病人感到忧伤，不要躲避艰险、黑夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救助病人，不要产生拖延时间、讲求形式的心理：象这样就可以成为百姓的大医，与此相反就是人类的大盗了。自古以来高明的医生治病的时候，常用活着的动物来救助危重的病人，虽然说是动物低贱、人类高贵，至于爱惜生命，对人对动物应该是一样的态度。伤害别的生命来使自己得益，是万物在感情上共同憎恨的行为，何况人类呢？！杀死有生命的动物来求得人类自身的生存，离生存的意义就会更远。如今我这部书中的方剂不用活着的动物作为药物的缘故，实在就是由于这些道理啊！至于蚊虫、水蛭这一类小的动物，如果街市上有已经死去的，则可以买下使用它们，不在这个范围。只是象鸡蛋这一种东西，因为它还处在混沌状态，清浊没有分开，一定要在出现了重大危急的病情之时，迫不得已、勉力含忍着使用它。能够不用的话，这才是最为高明的人，也是常人不能企及的人。如果有患了疮疡、痢疾，又臭又脏而不堪入目、人们也厌恶见到的病人，只能生发惭愧、怜悯、忧伤、体恤的心情，不得产生片刻不愉快的念头，这就是我们做医生的应有的志向啊！

大医的风度，是要做到精神清静、心思专注，望起来庄重大方，气度宽宏，既不傲慢，也不自卑。诊察疾病的时候，要尽心尽意、深入思考，详细了解病人的体征和脉候，丝毫不得疏忽；扎针用药的时候，也不得出错。虽然说疾病应该迅速救治，但重要的是必须遇病不乱，只应当详细审察，深入思考，不得在生命这个问题上，轻率地炫耀自己的出众敏捷，攫取名声与赞誉，否则就太不道德了！又到了病人家里，纵使绫罗绸缎满眼都是，不要四下张望；音乐充满耳中，也不得表现出似乎在欣赏的样子；美味佳肴轮流献上，吃起来就象没有味道一般；各种好酒同时摆出，看到有它们就象没有一样。这样做的原因，是一个人在生病，全家都不能高兴起来，更何况病人的痛苦，片刻也不离开身体？！如果医生心安理得地进行享乐，态度傲慢地自以为得意，这便是人神共同以为可耻的行为，大德高人也不会做出的事情，这就是医生这一职业的根本意义了！

行医时的法则，是不得言语过多、调戏他人，谈笑不已、声音过高，播弄是非，非议他人，炫耀自己的名声，诋毁其他医生，自己称赞自己的能耐。偶然治愈了一例疾病，就高扬其头、脸面朝天，而且现出自我欣赏的样子，认为自己天下无双！这是医生身上难以去除的恶劣习气啊！

一个公开行善，人自然会报答他；暗中行善，鬼神就会降福于他；一个人公开作恶，人自然会报复他；暗中作恶，鬼神就会降祸于他。仔细考求这两个方面的情况，一个人无论是公开或者暗中行善与作恶，都有相应的好报或者恶报，这哪里是骗人的话呢？！所以医生不得依仗自己擅长的医术，一心一意去谋取财物，只能生发救助疾苦的心愿，这样，在冥冥之中和轮回的路上，就会自然感受到多福的回报了！又不得见于病家富贵，就给开上贵重的药物，让他难以求到，来炫耀自己的本领，实在不合仁爱之道！我的心中怀着救助世入的志愿，所以也零零碎碎地谈了这些道理，学医的人不可以因我谈得粗俗而把谈论并实行这些道理当作丢人的事啊！

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