原来血脂也有“好”、“坏”之分,看似正常其实未必正常!

导语

在庞大的“三高”家族中,相对于高血压和高血糖,高血脂的患者自身并无明显的症状,而高血脂的危害并不亚于高血压和高血糖,它容易引起动脉粥样硬化,引发心肌梗死、脑中风等意外事件的发生,因此血脂是体检过程中一项必做项目,定期做血脂全套检查对身体有益无害,

朋友做了体检,对医生的解读高低密度脂蛋白有“好”有"坏"一脸懵懂。

首先了解一下为什么血脂检查一定要空腹?

血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但这是暂时的,通常在3~6小时后可逐渐趋于正常,因此检测血脂时,常在饭后12~14小时采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。

解读血脂项目的有“好”有“坏”

血脂的检测常规体检主要有4项:总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)是血脂的重要组分,需要我们重点关注。

它们都分别代表着什么呢?

总胆固醇TC:主要由LDL和HDL转运,心血管疾病的危险因素。当血脂增高尤其是TC水平增高,单核细胞表面受体被修饰,吞噬脂质的作用增加,导致大量脂质和TC聚集在血管内皮下的巨噬细胞中,形成泡沫细胞,最终形成动脉粥样硬化斑块。

甘油三酯TG:受环境与遗传等多种因素影响。当高TG同时伴有TC、LDL-C增高,HDL-C减低,同时存在冠心病其他危险因素时,对动脉粥样硬化和冠心病风险评估更有意义。多项研究结果发现,TG水平与胰岛素抵抗有关,是糖尿病的独立危险因素。

意义:

(1)生理性改变:受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响。故TG检测一般要求空腹12小时以上;

(2)病理性改变:轻中度升高,即2.26-5.63 mmol/L,冠心病危险性增加;重度升高者,即≥5.63 mmol/L,常可伴发急性胰腺炎;

(3)低甘油三酯血症:TG<0.56 mmol/L。原发性见于遗传性无β脂蛋白血症和低β脂蛋白血症,继发性见于吸收减少等相关疾病。

高密度脂蛋白胆固醇HDL-C:在胆固醇逆向转运中将外周组织多余沉积的胆固醇带回肝脏,调节再分布。

意义:动脉粥样硬化和心血管疾病的保护因素,“好的胆固醇”。

低密度脂蛋白胆固醇LDL-C:将内源性脂质转运至外周组织利用,反映个体的血脂水平。

意义:富含胆固醇的脂蛋白,导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因素,“坏的胆固醇”。

先说说与胆固醇沾边儿的指标,弄明白有好坏的高低密度脂蛋白。

“总胆固醇”是血液中各种胆固醇的总和,主要包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,二者的正常含量应该是1∶2。

同为胆固醇,它俩可有好坏之分。

当低密度脂蛋白胆固醇过多时,在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块,使血管变窄、被阻塞住。并且,这些斑块就像一个个“不定时炸弹”,随时可能破裂,导致急性心梗、中风。如果不尽早控制,年纪轻轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。因此,低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”。它的数值应该越低越好,超标了则预示着患心脑血管病的危险性大大增加。

而高密度脂蛋白胆固醇可以将沉积于血管壁上的胆固醇“拽”下来,能够预防动脉粥样硬化,对心脑血管有保护作用,所以,高密度脂蛋白胆固醇又被称为“好胆固醇”,它的数值应该越高越好。

高脂血症患者常见总胆固醇升高,但仅是总胆固醇升高也并不能说明就不好,因为“总的”里面包含有高密度脂蛋白胆固醇这个“好胆固醇”,它的数值高了也会提升总胆固醇数值。因此,几项胆固醇的指标要联合来看,

其中,低密度脂蛋白胆固醇是最重要的指标,即使其他血脂指标都显示正常,唯独这一项过高,也意味着您的血脂亮起了“红灯”。

研究显示,甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关。而如果血液中有过多的低密度脂蛋白,沉积于动脉血管壁,就会形成粥样斑块。

相信大家都听说脂肪肝,

为什么肥胖的人容易得脂肪肝

脂肪肝本身即为一种代谢性疾病,主要表现为脂肪代谢异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高,表现为TC、TG、ApoB均明显增高,另几项可不增高或增高不明显。

正常人的血脂成分含量波动范围均较大,也就是说正常人之间血脂含量的差异也很大,单凭一两种血脂成分的高低来判断病理变化,似乎显得说理不够。

因血脂的变化,主要与体内脂肪含量的多少及机体动用脂肪库的情况有关,在很大程度上反映人体脂肪代谢方面的情况。有人研究在做肥胖与正常人的血浆脂类含量对比中,证明肥胖人群的血脂含量明显高于正常组,但超出正常含量范围者只占30%左右,比非肥胖者高1倍以上。

另外,还证明随着肥胖程度的增加,血脂含量呈上升趋势。这也说明了为什么肥胖人群的动脉粥样硬化症、冠心病、脑血栓、高血压、高脂血症发病率高的原因。因此,预防身体“发福”,及肥胖者积极减肥,清淡饮食,多吃芹菜、喝些逍降血脂的茶,对身体健康有很大好处。

值得指出的是,由于害怕血脂增高,人们甚至拒食脂类食物,这是很不公平的。就拿胆固醇来说,除了有与动脉粥样硬化有密切关系的LDL胆固醇外,还有能转化为具有重要生理作用的HDL胆固醇,在机体内产生重要作用。HDL如转化成胆汁酸盐,有助于脂肪的消化吸收;转化为肾上腺皮质激素,发挥对物质代谢的调节作用;转化为性激素(雌激素和雄激素),发挥其对生育及物质代谢的调节作用等等。这种胆固醇主要来自脂肪食物中,也就是说合理摄入“肉类”。

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