猪肤汤
今天我们来看一张新方子，叫猪肤汤。先来看原文。
第310条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。这一条的条文也很简单，但内容并不简单。首先说少阴病，但其实是不是指真正的少阴病，还是说看上去像少阴病，得看完了条文才能下结论。
下面就是具体症状了，首先，有下利，就是拉肚子，但这里就没有跟着我们之前碰到的少阴下利的常见症状，下利清谷，手足厥逆这一系列的症状，都没有，只是拉肚子，
第二个，咽痛，就是喉咙痛，我们在讲少阴病概要时讲过少阴经的循行部位，少阴经是从足入腹，然后穿膈过肺，从喉咙到舌头，这样一路上来。那涉及到的部位就包括了肺、咽喉，所以咽喉疼痛我们也是在少阴病来辨证论治的。这里出现了咽痛，我们就要反应过来这是少阴经有问题的表现。
第三个，胸满，就是胸闷。第四个，心烦。
这是一组什么关联关系的症状呢？中医讲“下利日久，真阴耗伤”，这一系列症状就是这种情况。首先，下利，但不是四逆汤类的那种虚寒型下利，只是一个单纯的腹泻，可能腹泻时间比较长，可能程度比较严重，总之就是出现了西医所说的脱水，中医则认为是伤了津液。人的津液被耗损，可能会出现各种干的症状，还可能出现虚火上炎的状况，这一条就是下利日久，真阴耗伤，从而虚火上炎的情况。因为上火了，所以喉咙也痛，胸也觉得闷，心也烦。类似的情况比如还可能有口腔溃疡啊，舌头起泡啊这一类，都是上火的表现。
我们现在一说上火，第一反应就是清热，就是去火。那我们看看仲景是怎么解决上火的。猪肤汤的组成呢，很简单，就一味药，猪肤一斤。汉制的一斤差不多相当于我们现在的半斤，不是半公斤哦，是半斤，精确点就是248克。猪肤是什么，肤是皮肤的肤，猪肤就是猪皮啊。
猪肤在《神农本草经》上并没有记载，《神农本草经》上只有猪胆汁的条目，并没有猪肤，可能是把猪肤是入了食物而猪胆汁归入了药物吧，所以才没有吧。但后世学习《伤寒论》的医家们，留下了很多对猪肤的分析。
清代有一本营养学专著，名字叫《随息居饮食谱》，里面就说“猪皮即肤也，猪肤甘凉清虚热，治下利，心烦，咽痛，今医罕用此药矣。若无心烦，咽痛兼症者，是寒滑下利，不宜用此。”
这里带给我们几个信息：第一，猪肤可以治下利，心烦，咽痛，这明显就是《伤寒论》猪肤汤的这一条条文的原文内容，第二，今医罕见此药矣，到清代时医家们已经不知道用猪肤汤来治病了；第三，如果只是下利，而没有心烦，咽痛这些兼症的话，就不能用猪肤汤。
那猪肤汤怎么煮呢？当然不是猪皮煮个汤，那是东北肉皮冻的做法。《伤寒论》原文是这样的：上一味，就是猪肤一斤，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合熬香，和令相得，温分六服。
半斤猪皮，加2000毫升水，煮到剩一半，1000毫升的猪皮汤，过滤掉猪皮，在猪皮汤中加入200毫升蜂蜜，加100毫升米粉，这个白粉就是米粉，是把大米打成粉的那个米粉，既不是我们南方炒米粉的那种类似北方的面条的那种米粉，更不是卖白粉的那个白粉啊。这是一天的量，分六次喝完就可以了，那就是一次喝200毫升。如果觉得这1200毫升的液体喝下去负担太重，也可以稍稍再浓缩一点，也是可以的，只要能把这100毫升米粉充分溶解就可以，别搅成了干巴巴的一坨就可以了。还有一点要注意的是，既然是猪皮，就不要带肥肉了，只要那一层皮就可以了。带了肥肉，中医认为脂肪会滑肠，那病人本来就在拉肚子，如果再把肥肉煮了汤，汤太油的话，腹泻就更厉害，也更难止住，这个要注意。
猪肤汤的作用，就是治这种拉肚子拉得上火的情况，是最对证的。它可以滋阴润燥，和中止痛。那猪肤汤延伸开来还可以治什么呢？我看了一本书，叫《伤寒论医案选编》，它里面记载了猪肤汤有非常惊人的用处。这本书里记载了猪肤汤治好了一个原发性血小板减少性紫癜，两个疗程之后临床症状全部消失，随访一年也没有复发。这个病属于免疫系统的疾病，非常难治，只用一个猪肤汤就治好了。另一个医案更神奇，是治好了再生障碍性贫血，就是跟白血病差不多的，比白血病稍微好治一点，也治好了。所以经方虽然药味少，简单，但作用一点也不简单，值得我们好好学习，认真钻研，更重要的是要勇于实践。一起加油吧！