张利霞天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压医案

【组成】天麻9克，钩藤(后下)12克，石决明(先煎)18克，栀子、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、朱茯神各9克。

【功效】平肝息风，清热活血，补益肝肾。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。

【方解】本方所治为肝阳偏亢，肝风上扰之证，肝阳偏亢，火热上扰致头痛，眩晕，热扰心神贝失眠多梦。天麻、钩藤，平肝息风；石决明，平肝潜阳，清热明目；川牛膝，引血下行；栀子、黄芩，清热泻火；益母草，活血利水；杜仲、桑寄生，补益肝肾；首乌藤、朱茯苓，安神定志。

【医案】某女，39岁，1996年7月9日就诊。间歇性头胀、头痛2年，近日加重，伴心烦易怒、口干口苦、噩梦纷扰，每次临经乳房胀痛，经量多、色红，舌红，苔薄黄，脉弦数。诊时血压200/115毫米汞柱。辨证为肝火亢盛伴肝气郁结。治当清肝泻火佐以疏肝解郁。药用上方，每日1剂，水煎服。服药6剂，血压降至145/100毫米汞柱。再予10剂，诸症悉平，血压恢复正常。并嘱其平素常服牛黄降压丸，调理善后。

【按语】本方为治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。从组方分析，以平肝息风药为主，配伍清热，引血下行，补益肝肾及安神定志之品，主要针对头痛、眩晕、失眠三个主症。由于肝为藏血之脏，肝阳上亢，常有阴血不足的病机，故应适当配伍滋阴养血之品，以标本兼顾。

【方源】引自《杂病证治新义》。