一针太溪治百病——张士杰（完结）
灵素馆 昨天
以有形调无形
以无形治有形
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无法胜有法
法无定法
(六十六)腱鞘囊肿
张某某，女，36岁。二年前，右手腕部掌侧发现一肿物，黄豆粒大小，半球形，局部酸胀不适，握拳时略有痛感，数月后，肿块增大，经某院为之囊内注射，每周一次，三次后肿块消失。半年后，肿块复萌且日益增大，直径超过一厘米，遂又经某医为之“围刺”十余次，明显好转，但不久又复发，遂要求针刺。
诉:右腕掌侧囊肿，疼痛不适，已反复三次。
查:右桡骨茎突内前方紧邻桡动脉之寸口部，可见一直径1厘米余之半球形肿物，表面光滑，与皮肤无粘连，但附着于深部组织，基底固定，橡皮样硬度，调节关节位置时，可触及轻度波动且轻微压痛。
援物比类:《素问.五脏生成篇》:“诸筋者，皆属于节。”《灵枢●经脉》:“肺 手太阴之脉....循臂内上骨下廉入寸口上鱼。”《灵枢●经筋》:“手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中。”《灵枢●根结》:“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢，....枢折则脉有所结而不通，不通者,取之少阴。”手足三阴三阳同气，气行则血行，气滞则血凝。肺主气，心主血脉。故为之针肾原太溪，脉会太渊，未及十次肿痛皆消，逾二载尚未复发。
(六十七)髌下脂肪垫损伤
王某某，女，23岁。一年前运动时，右腿摔伤后，膝关节疼痛，轻度肿胀，经手法治疗半月好转，遂转院，经X线等检查，诊为髌骨下脂肪垫损伤，服药及理疗好转即间断治疗。近两个月来，肿痛又作，服药痛减，肿胀依旧，故来诊。
诉:膝肿痛，过劳及下楼梯时加重。
查:脉沉弱微滑，舌淡，苔白微腻。右膝眼肿胀压痛，膝过伸试验阳性。
援物比类:《素问●阴阳应象大论》:“肾主骨髓。”《素问●灵兰秘典论》:“肾者作强之官。”《灵枢●决气》:“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸洩泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。....故液脱者，骨属屈伸不利。”肾者主液，足少阳属肾,是主骨所生病，故为之刺肾之太溪，少阳之阳陵泉，阳明胃之犊鼻以助谷气，6次肿痛尽失，膝过伸试验阴性。
(六十八)股内收肌损伤
刘某某，女，32岁。右大腿内侧及耻骨部疼痛一年，经服药、针灸、按摩等治疗好转后即间断治疗，近一个月来因受寒病又发作，在某院诊为股内收肌损伤，治疗半月，收效不大，要求针刺。
诉:大腿内侧、耻骨部疼痛，晨起稍活动后疼痛缓解，愈时又加剧。
查:脉沉弱，舌淡，苔薄白。内收肌上1/3及耻部压痛，肌紧张，髋关节外展及内收时，疼痛皆加剧。
援物比类:《灵枢●经筋》:“足太阴之筋....其直者，络于膝内辅骨，上循阴股结于髀， 聚于阴器...其病...阴股引髀而痛。....足少阴之筋.....并太阳之筋而上循阴股,结于阴.....其病......所过而结者皆痛。.... 足厥阴之筋....上循阴股......结于阴器....其病阴痛。”《灵枢 .根结》:“太阴为开， 厥阴为阖，少阴为枢。”开阖如户扉，枢犹转纽，舍枢则不能开阖，舍开阖则无从运枢。少阴枢折则脉有所结而不通，为之调肾以治取太溪，得气有如鱼吞钩，一次痛减，三次痛已。
(六十九)踝关节扭伤
朴某某，女，26岁。一年前左踝部扭伤，疼痛剧烈,遂邀请某医为之“整骨”外敷及内服药物;翌日,左足外踝明显瘀血肿胀。遂易医，经X线等检查并无骨折，只是韧带部分撕裂，为之外敷活血化瘀药物治疗,并嘱其切勿再揉捻。二周后,瘀斑消失，惟肿胀未能完全消退，疼痛亦未尽已。近一年虽未间断治疗，非但肿痛未能尽消而且反复扭伤三次。
诉:踝扭伤一年余，仍肿痛，而且极易反复扭伤。
查:脉浮弦沉弱，舌淡，苔薄白，跛行，左足外踝前下方肿胀、压痛，足内翻时疼痛加剧。
援物比类:《素问●六节脏象大论》:“肾者主蛰， 封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”《素问●金匮真言论》:“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾,故病在溪。”肾主骨，骨连溪，溪者肉之小会而近于骨，肾气虚乏，溪骨失和乃至关节松驰，故易反复扭伤。为之刺太溪以固肾气。少阳为枢，枢折则足摇而不安于地，为之辅以足临泣，十次后肿痛皆消，已逾二载，未再扭伤。
(七十)丹毒
李某某，女，67岁。患脚癣多年且时感染，7年前再度感染后,继发左下肢丹毒，始而发热，全身不适，继而发现左下肢胫内侧皮肤有一片红肿，表面紧张，硬结光泽与周边正常皮肤境界分明，伴发水泡。住院按丹毒治疗一周好转，未几又发作，反反复复，迄来诊时已逾七载仍未痊愈，而且形成橡皮肿。
查:脉沉涩，舌胖淡，苔白厚腻,左下肢变粗变形，小腿和足部尤其明显，皮肤过度角化，周径倍于右下肢,压之柔韧如橡皮，自内辅骨以下至内踝之上，有一大片突出皮表之紫暗疮面,附以鳞屑，部分皮肤已坏死，触之凹陷且有压痛。
援物比类:《灵枢●痈疽》:“肠胃受谷，上焦出气以温分肉，而养骨节,通腠理;中焦出气如露，上注溪谷 而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉，阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止，....邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。....痈发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨,急治之，不治害人也。[张志聪:‘ 夫冲脉者十二经之海也，与少阴之大络起于肾，下出于气街，循阴股内廉，邪入腘中，循胫骨内廉，下入踝之后，此邪客于冲脉之中，则血泣不通，有如兔啮之微肿也' ....营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷于骨髓，骨髓不为憔枯，五脏不为伤，故命曰痈。....痈者，其皮上薄以泽，此其侯也。”《灵枢●本脏》:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”。《灵枢.邪客》:“卫气者，出其悍气之幖疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也，昼行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑”。故为之取肾原太溪，针60次丹毒及橡皮肿皆已。
(七十一)讨论
《灵枢●.九针十二原》:“ 五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣”。于兹可见，十二原与脏腑经络四肢百骸之关系以及在人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起中的重要作用。而肾者阴脏居阴位，虽为阴中之太阴，但寓水火于其中，乃先天之本，生气之源，受五脏六腑之精而藏，滋肝木，复贯中土而上济心肺，主液入心化赤而为血，流溢于冲任为经血之海，布散于外而养肌肉，生毫毛，主固密、作强而司技巧。若用“易”之承、乘、比、应、据、中之象以类之，则肾原太溪之主治，又绝非仅此七十病而已。此外:
1.该穴之取法，又当参合十度之法，以《灵枢●本输》:.“太溪，内踝之后，跟骨之上，陷者中也”为准，盖“人经不同，络脉异所别也”。切不可拘泥于分寸，以失穴者空也之意。
2.得气宜以鱼吞钩饵之状为佳，盖鱼吞钩者，有如鱼吞钩饵之沉浮也，有如鱼吞钩而欲挣脱之状也，非止针下沉紧也。
3.太溪脉乃三部九候之一也，有则生无则死者，以明病之易起与难已也，为临床诊治之不可忽也。
受《易》、《老子》、《内经》及《针灸大成》之启示，以援物比类之法，应用太溪治疗了上列七十种疾病，不揣浅陋，公之于众。
声明:本文医案是张士杰临床几十年经验结晶，张老医术精湛，真正做到取穴少而精，是一位真正的针灸大师。读此医案很有启发，所以作者花大量费时间通过搜集整理而成，分享出来供大家学习参考。希望能提升针灸理论，提高针灸临床！后续还会对张士杰教授通过援物比类运用腕骨、昆仑医案进行整理，期待关注！
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