瑞金医院病理科疑难病例讨论-7月20日、8月3日 Q&A
7月20日和8月3日，瑞金医院的王朝夫主任为我们带来两期干货满满的疑难病例讨论。直播期间，小衡也看到了小伙伴们发来的各种问题。所以，小衡特地将这些问题整理出来并邀请瑞金医院病理科主治医师杨晓群老师为大家答疑解惑，赶紧来看看吧！
本期答疑老师
杨晓群
硕士
瑞金医院病理科主治医师
泌尿及男性生殖系统肿瘤病理亚专业骨干
7月20日的线上提问
轻舟飞燕
低级别尿路上皮癌CK20阳性吗？
杨晓群老师
一般不阳，偶尔会弱阳。
木草房
活检的标本，可以用这个标准吗？（低级别与高级别同时存在打报告的标准）
杨晓群老师
标准目前国际上还不统一，建议写出低级别和高级别各自所占比例，另外要跟本单位的泌尿科医生沟通好。
陕西省网友
恶性潜能和癌，年龄参考吗？
杨晓群老师
形态上恶性潜能的尿路上皮肿瘤常常细胞大小比较一致，鉴别困难时可以做FISH辅助诊断，年龄可做为参考的一个因素，要看年龄和对患者家庭及社会造成的影响，年轻患者慎重，避免临床过治，年纪大的患者可以胆子稍大一些。
木草房
内翻性低度恶性潜诊断标准是什么？
杨晓群老师
内翻性病变大部分病理医生诊断时会觉得头疼，一个简单的方法就是把内翻转为外生乳头看待，诊断标准是一样的，王朝夫主任也有自己独到的见解，比如巢增大，巢内血管，最主要还是要看核分裂像的多少和位置。
北京市网友
内翻性乳头状瘤不能有巢状生长方式吗？
杨晓群老师
内翻性乳头状瘤细胞排列成索状，梁状及小巢，有吻合现象，如果尿路上皮为不吻合的巢状增生，则不考虑内翻性乳头状瘤。
8月3日的线上提问
Sd春天
请教王主任，生精细胞瘤变和原位精原细胞瘤怎么鉴别？
杨晓群老师
没有原位精原细胞瘤这个概念。
胡思 乱想
王老师，有真两性畸形吗？怎么诊断呢？谢谢。
杨晓群老师
有真两性畸形，指卵巢和睾丸都有。也有假两性畸形，具体参见本科胚胎学教科书。
郑建云
请问王老师原位生精瘤变漏掉没事吧？
杨晓群老师
如果已经有浸润性生殖细胞肿瘤，报告里不一定要写原位生殖细胞肿瘤，后者是前者的瘤前病变，但看切片时要对原位的引起重视，养成好习惯。如果是隐睾或者别的原因切除睾丸，有原位病变一定要报，完全切除了对患者影响不大，万一有保留，将来会发展为浸润性肿瘤。
以上就是本期瑞金医院病理科疑难病例讨论-Q&A的全部内容。
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