生命新知·情报丨睡不好，可能是卧室环境出了问题

睡不好，可能是卧室环境出了问题

很多人都有睡不好觉的困扰，也可能有过熟睡中突然醒来的经历。英国伦敦埃维莉娜儿童医院的研究人员给了我们重要的提醒：环境，比如灯光、温度、舒适度及噪音，这些都决定了我们的卧室是否适合睡眠，其中，噪音的影响尤其明显。

埃维莉娜儿童医院睡眠中心距离大本钟不远，每过一刻钟，大本钟的钟声就会响彻整个医院。

该中心的研究人员每年都会开展200多例多导睡眠图监测，多导睡眠图显示，每当钟声响起的时候，特别是在午夜响起的时候，在该中心住院的儿童就会出现睡眠-觉醒被干扰的现象，大本钟的钟声让这里的孩子及其父母无法像往常那样睡个好觉。

高质量的睡眠取决于良好的睡眠规律和习惯，以及适宜入睡的环境。大本钟的研究提醒我们，从细微处着手改善睡眠环境，每晚都好好睡觉。

BMJ 2017;359:j5615

24小时态血压是死亡的更强力预测指标

西班牙马德里自治大学预防医学与公共卫生系的Banegas JR博士等分析了一项全国多中心的注册队列研究（2004年～2014年）的数据，以评估诊室血压、24小时动态血压的测量值与全因死亡率、心血管死亡率的相关性。

研究者对血压数据进行分类：持续高血压（诊室血压和动态血压均高）、“白大褂”高血压（诊室血压高，动态血压正常）、隐匿性高血压（诊室血压正常，动态血压高）、正常血压（两者均正常）。

与诊室收缩压相比，收缩压与全因死亡的相关性（HR：1.58 vs. 1.02）更强。

与持续性高血压（HR=1.80）或白大褂高血压（HR=1.79）比较，隐匿性高血压（HR=2.83）与全因死亡的相关性更强。心血管死亡结果与全因死亡是相似的。

动态血压是死亡的强力预测指标。白大褂高血压也并非无害。

N Engl J Med 2018;378:1509-1520

哮喘如何用药？

哮喘是一种同时出现气道炎症和（因平滑肌收缩导致）气道狭窄的疾病。其治疗药物分为抢救药物和控制药物。抢救药物用于在几分钟内快速缓解症状，短效支气管扩张剂是标准抢救治疗用药。控制药物用于控制气道炎症和狭窄，以达到哮喘的总体控制。主要包括吸入糖皮质激素、长效支气管扩张剂、白三烯受体调节剂和生物疗法。

需要注意的是，一周中超过2天使用抢救药物，表明哮喘可能没有得到较好的控制，患者需要及时就医检查。

并非所有的患者都需要控制药物治疗，如果症状发作超过一周两次，或夜间醒来一个月超过两晚，或抢救药物使用超过一周两天，或者症状影响了您的日常生活，患者需要使用控制药物来控制症状。

生物疗法目前不是常规用药，只有在特殊类型的哮喘患者中与其他控制药物同时使用。

JAMA 2018;319:1520