▲当归芍药散----陈潮祖治腹痛常用获良效

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一、简介

      方名：当归芍药散

组方：当归9g，川芎10g，芍药48g，白术12g，茯苓12g，泽泻24g。

方源：金匮要略

功能：理血剂；养血调肝，健脾利湿；肝脾两调，血水同治；

主治：妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，小便不利；舌质淡，苔白腻者。现代用于纠正胎位。

制用：为散，每次服5~10g，酒和，1日服2次。若作汤剂，用原剂量的十分之一。

二、临床

      腹痛是本方主证；肝虚血滞，脾虚湿滞，是此证病机；其余征象则是辨证依据。

脾主大腹，腹痛自然属脾，但因疼痛多系经脉收引和血行不利所致，故当责之于肝。

这种病位在脾，而病机在肝之证，称为肝脾不和。

      肝藏血而贵流通，主筋膜而贵和柔，此证以疼痛为主，是经脉挛急与血行不畅之综合反映，面色兼黄是血虚不荣之象，以上属于肝系病理改变。

脾主运化，喜燥恶湿。下利，兼见小便不利，或腰脚麻痹，或目赤疼痛，兼见涕泪甚多，舌体淡胖，都是津液壅滞现象，以上属于脾病病理改变。

所以此证用脏腑定位，病在肝脾；用气血津液辨证审察基础物质盈虚，是血虚与血滞、脾虚与湿滞并见。

用八纲辨证定性，应是不偏寒热的虚中夹实证候。故属肝虚血滞、脾虚湿滞机理。

肝虚血滞，经脉挛急而呈疼痛，法当补血治其不足，活血治其瘀滞，柔肝解其痉挛；

脾失健运，津凝为湿而呈下利溺少，麻痹无力等证，又宜复其脾运，渗其水湿。

故方以当归、川芎、白芍----调血柔肝；白术、茯苓、泽泻----补脾渗湿。

白术----补脾，是恢复脾运，茯苓、泽泻----渗湿，是泻其水邪。

当归、白芍----养血，是补其不足；当归、川芎----活血，是通其瘀滞。

       六药同用，泻中寓补，能呈调血、柔肝、补脾、除湿功效。

方中芍药----用量独重，说明柔肝是其主要用途；重用川芎、泽泻----说明血瘀津阻是其主要矛盾。故是以通为主、以补为辅的结构。

此方川芎、当归、白芍---活血而不竣猛，补血而不滞血；白术、茯苓、泽泻----健脾而不碍湿，利水而不伤脾。

泻中寓补，较逍遥散、四逆散、柴芍六君汤、小建中汤之类尤为灵动，用之常获良效。