怎样判断系统性红斑狼疮病情的活动性，好决定是否就医？

❐ 河北华北煤炭医学院附属医院·风湿科·王志文医生

患者出现以下情况应考虑疾病活动，请及时去医院就诊：

①较平时更易疲劳，经休息后没有明显改善。

②出现不明原因的发热或不明原因的红细胞沉降率明显增快。

③新近有明显的脱发。

④新出现或经常发作的口腔或鼻部溃疡。

⑤新出现的皮疹（如颊部红斑、盘状红斑、冻疮样皮损、多形性红斑样皮损、血管炎性皮肤病变、甲周红斑等）或原有皮疹加重。

⑥关节疼痛、红肿，可伴晨僵或有关节积液。

⑦血常规检查发现白细胞、血小板、血红蛋白低于正常水平或小便常规中出现尿蛋白及红细胞。

❐ 河南科技大学第一附属医院·风湿科·付建斌医生

（1） 根据症状：临床表现比原有的症状加重，出现发热、皮疹、黏膜溃疡、关节痛、抽搐等。

（2） 根据体征：如新发皮疹、血管炎、关节肿胀、浆膜腔积液及其他相应体征。

（3） 辅助检查：如血细胞减少，蛋白尿、血尿，红细胞沉降率加快，抗ds-DNA阳性，C3、 C4降低等。

（4） 综合判断病情活动度评分，较为简明实用的为SLEDAI评分。

SLEDAI评分内容为：抽搐（8分）、精神异常（8分）、脑器质性症状（8分）、感觉异常（8分）、脑神经受累（8分）、狼疮性头痛（8分）、脑血管意外（8分）、血管炎（8分）、关节炎（4分）、肌炎（4分）、管型尿（4分）、血尿（4分）、蛋白尿（4分）、脓尿（4分）、新出现皮疹（2分）、脱发（2分）、发热（1分）、血小板减少（1分）、白细胞减少（1分）。根据患者前10天内是否出现上述症状而定分，凡总分在10分或10分以上者考虑疾病活动。