桂枝龙骨牡蛎汤治疗昏厥(癔病)

【方药】桂枝芍药生姜各三两(各9克)甘草二两(6克)大枣十二枚(4枚)龙骨牡蛎各三两(各9克)

　　【用法】上七味，以水七升，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎两次，温服)。

　　【原文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·八)

　　【解说】本方主治阴阳两虚之证。夫阴阳二者，既相互对立，叉相互维系，阴充于内，阳守于外，以保持“阴平阳秘”之状态。盖失精之人，不仅阴液耗损，而且阳气亦因久泄而亏虚，《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固”。今**失却阳气的固摄，故走而不守；阳气失却阴液的涵养，则浮而不敛，故见男子失精、女子梦交、头眩、发落等证。本方以桂枝汤调和阴阳(桂枝、甘草辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴)，加龙骨、牡蛎，不仅固敛走失之**，而且潜纳浮越之阳气，与桂枝汤相伍，可谓刚柔相济，标本兼治。本方为治疗遗精、滑脱、梦交、惊悸、虚劳诸疾属于阴阳两虚者之要方。

昏厥(癔病)

　　付美育医案：吴某某，女，36岁，营业员，1986年6月24日就诊。5年前因与人口角而突然晕倒，不省人事，四肢僵硬，约数分钟后苏醒，但仍觉头晕乏力，后反复发作，每月2～3次，每逢情志不畅则发作频繁，多种检查未发现器质性病变。西医诊断为癔病。5年来，服多种中西药罔效，遂求诊于余。刻诊：发作后2天，表情抑郁，少语寡言，时时惊恐，伴头晕，时自汗出，舌淡、苔薄白，脉弦略浮。予桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。处方；桂枝10克，白芍、炙甘草各20克，生龙骨、生牡蛎各30克，生姜5克，大枣30枚。每日1剂，水煎分2次服。服药5剂，自觉诸症消失，效不更方，守原方续进30余剂，5年沉疴遂愈，随访至今，未再复发。(新中医1992；<6)：44)

　　按语：本案辨证眼目是“时自汗出”，此为营卫阴阳失调之表现，故用桂枝龙骨牡蛎汤而取效。