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我先讲一个很早的病例，1967年有个病人，是农村的，一个女孩子，还没结婚，开始是感冒，感冒没几天接着就昏迷，被抬进医院，在医院整整四天发低烧，昏迷不醒，跟植物人一样，医院没办法就请我去会诊了。

病人牙关紧闭，像抽风一样四肢僵硬，进医院就没讲过话，没吃过东西。我把护士喊来，让她把牙齿撬开我看看，结果牙齿一撬开，一口白涎就流出来了，好厚的舌苔，喉咙还有痰响。我问病家她过去有什么病史，她没有抽风，不是癫痫，又没有半身不遂，又没有口眼歪斜，不是中风，得了什么病呢？我判断是感冒引起的，这就是一个湿热夹痰浊蒙蔽心包证，是吴鞠通所说的“湿热蒙蔽心包”。

《温病条辨》里记载邪入心包有两个证，一个是热蒙心包，一个是痰蒙心包，这不就是痰蒙心包吗？热蒙心包一定是胸腹灼热，舌绛无苔；而湿热夹痰浊蒙蔽心包，一定是舌苔厚腻而黄白相兼。就凭舌象，我判断这是痰浊蒙蔽心包。

于是我给病人开的是菖蒲郁金汤原方，因为菖蒲郁金汤就是专门治湿痰蒙蔽心包的。处方开了，却发愁这药怎么灌进去，因为病人牙关紧闭呀，我看舌都是用镊子把牙齿撬开的呀。西医说没问题，他们可以从鼻子里灌。于是就这样灌药灌了两天两夜，就把病人灌活了，这个病人现在还活着，跟我年纪差不多，这是一个典型病例。

这个病例之所以取得这么好的效果，就是因为望舌，一下抓住了这个特点，就像张景岳讲的“独处藏奸”。

本文作者为湖南中医药大学 熊继柏教授，转载请注明出处。