补中益气汤＋吴茱萸汤治疗“体位性”低血压1例

【体】位性低血压是因为身体位置突然改变，如从平卧突然变为站立，所引起的一种血压迅速降低及脑供血不足的表现，患者突发站立不稳，头晕目眩，四肢无力等症状，发生时有跌倒或骨折的风险，还会增加脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的风险。

该病的多发群体是老年人，年龄越大，患病率越高。尤其是患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的老年人。

中医辨证治疗【体】位性低血压1例

金某，女，66岁，反复发生眩晕2年有余，每次皆因身体位置发生变化，或久立、久行时症状明显。

症见：头晕，位置改变及餐后症状加重，精神欠佳，疲软乏力，四肢冰凉，喜凉饮，口干不欲饮，腹部胀满不舒，纳差，寐可，便溏，舌淡，边有齿痕，苔白，脉沉细。

身体检查：立位血压50/35mmHg，坐位血压62/45mmHg，卧位血压118/75mmHg

中医辨证：中气下陷，虚寒上逆

治疗方法：益气升阳，温中降逆

方药：补中益气汤合吴茱萸汤化裁

处方：生黄芪，木香，白术，人参，陈皮，吴茱萸，建曲，生姜，桂枝，升麻，北柴胡，砂仁，大枣，炙甘草（剂量因人而异），水煎服。

二诊：服药10剂后，自感精神状态好转，腹部胀满减轻，舌质淡，苔白，舌边齿痕减轻，脉沉细。原方去生姜，加干姜，并嘱忌生冷，起居动作宜慢，勿久立九行。

三诊：餐后头晕减轻，腹胀几除，胃口转佳，手脚寒凉减轻，舌淡，苔白，齿痕较浅，脉沉细，药已对症，效不更方。

四诊：下肢乏力改善，手脚渐温，大便正常。身体检查：立位血压85/56mmHg，坐位血压96/65mmHg，卧位血压125/77mmHg。

方中黄芪、升麻、柴胡补中益气，助脾胃之气升腾；人参温中补虚；白术燥湿健脾；陈皮理气健脾；吴茱萸通行经络，温经散寒；生姜、大枣甘温补中，助脾升清。全方共奏益气升阳，温中降逆之功。

注意：上面涉及组方并不适合每一个人，要辨证施治才行。