丁酉三之气——反复口腔溃疡

刘某，女，30岁，初诊日期2017年7月9日。诉平素反复发作口腔溃疡，口腔两侧、舌及唇均有，自2016年产后更加严重，并伴有咽部不适感，声音重浊，每咽部疼痛则高烧；心烦怕热，困倦乏力，舌质红，少苔，关尺沉细，两寸沉数有力。

诊断：口腔溃疡

病机：心火上炎

处方：

黄连2g  茯苓5g  麦冬15g  通草3g  车前子6g

远志5g  半夏4g  黄芩4g    枣仁10g 炙甘草5g

天冬10g 檀香5g 大枣10g  生姜10g（七剂，日一剂）

按：患者出生于1986年，水运太过，经曰：“岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心……”显然君主为寒水遏伏，阳气不得四布，而坐令自焚；手少阴心经“其支者，从心系，上挟咽……”，心火循手少阴心经上犯咽喉则咽喉肿痛不适，声音重浊；舌为心之苗，心火上炎于舌及口腔则溃疡发作。此为皆患者体质之因，故而反复发作，乃予司天方之川连茯苓汤。方中用黄连之苦，急清心经之焰，内安君主。茯苓之淡，急泄流衍之水，外御客邪；麦冬、黄芩、甘草佐川连同致救焚之功；半夏、车前、通草佐茯苓共成决渎之功；远志开心窍，通神明而宣阳气，阳气得宣，水邪尽却。患者于三之气初诊，阳明燥金加少阳相火，燥热交合，民病寒热，故予天冬清其热并助麦冬施救焚之功，予檀香解凝结之寒。诸药合于病机，故药尽病除。

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