附子降血压，经方“不正经”（二）
二诊：2019-04-19
·刻诊：恶寒汗出，头痛鼻塞明显减轻。头重头晕目眩耳鸣明显好转。心悸恐慌稍有好转。舌淡胖苔白腻，脉沉细无力。
·处方：
熟附片10g，茯苓30g，苍术20g，白芍10g，生姜15g，生党参20g
4帖。
三诊：2019-04-23
·刻诊：复又鼻塞流涕咳嗽。头晕不明显，心悸仍时发时甚，伴失眠乏力。舌淡苔薄白润，脉沉细。
·处方：
熟附片10g，茯苓30g，苍术20g，白芍10g，生姜15g，生党参20g，生龙骨20g，生牡蛎20g，桂枝20g，炙甘草10g
5帖
四诊：2019-04-28。
·刻诊：心悸失眠明显好转，遇到大的响动已经不会心慌心跳。头晕头重脚轻欲倒也不明显。舌淡苔薄白，脉沉细。
·处方：
熟附片10g，茯苓20g，苍术20g，白芍10g，生姜15g，生党参20g，生龙骨20g，生牡蛎20g，桂枝15g，炙甘草10g
5帖。
后期复诊根据病情变化调整方药，至少到现在为止，在没有服用降压调脂药的情况下，病人血压较稳定地维持在正常范围内。
真武汤出自《伤寒论》82条：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。《刘方柏临证百方大揭秘》中提到，本证的关键在于阳虚而兼水，用炮附子壮阳治水，茯苓、白术甘淡培土制水，生姜温中行水，芍药敛阴，制约附子之干燥。运用上方，需把握悸、眩、晕、颤、利、沉六字。
悸：自觉心跳异常，有似惧非惧的空虚不宁感，可伴有胸闷。
眩晕：头目昏花，眼前发黑，有呕恶感。
颤：全身不定处阵发性肌肉颤动，站立不稳。
利：泄泻清稀便，有肠鸣音。
沉：身体沉重，或有身痛，四肢欠温。
其中，晕、颤二症为特征性症状，临床见此二症突出者，运用真武汤，往往可起到很好的效果。
四、结语
胡老讲：“中医辨证施治的首要精神，即是在患病机体的一般规律反应的基础上，而适应整体的，讲求一般疾病的通治方法。”中医辨证施治有其自身的逻辑体系，经方医学体系更是如此，先辨六经，析八纲，继辨方证，是经方医学体系亘古不变的定则。
中医辨证施治有其自身的逻辑体系，经方医学体系更是如此，先辨六经，析八纲，继辨方证，是经方医学体系亘古不变的定则。临床思辨时，对西医的检查治疗可以参考研究，但绝不能以此套方套药。如果仅仅认为附子强心升压而不能用于高血压，则是明显的西医思维。
临床上，中医一定要建立自己的中医思维，无论西医是一个什么样的病名，一定要用中医自己的思维方式去分析，方能在临床上有所突破。临床上只有用四诊合参整体观念八纲六经辨方证去思维，是证是方是药，才是中医经方复兴的唯一出路。希望大家用六经八纲这把金钥匙学好经方，用好经方，做一代经方传人，惠一方百姓安康！
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