【李振华：理脾健运汤-现代人的减肥方】

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肥胖病

理脾健运汤

【组成】白术10g，茯苓20g，泽泻12g，桂枝6g，半夏10g，厚朴10g，砂仁8g，木香6g，薏苡仁30g，玉米须30g，山楂15g，鸡内金10g。

【功效】温中健脾，祛痰化湿。

【主治】肥胖病，属痰湿瘀阻者。

【症见】肥胖体形，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中桂枝振奋阳气，通阳利水、助膀胱之气化以促使机体运化排泄；白术、茯苓、泽泻、玉米须、薏苡仁健脾利湿，使湿有出路；配伍半夏、厚朴、砂仁、木香芳香化浊，祛痰燥湿，理气导滞，使气行则湿易化；山楂、鸡内金消积化滞。诸药合用，使脾胃健运，痰湿得化，气机条畅，肝脾调和，诸症自除。

【加减】如肥胖日久，湿阻气机，气滞血瘀，皮肤色黯，口唇舌质色紫者，可加桃仁、莪术、丹参等活血化瘀之品。

【点评】体重超过正常体重的20%，可谓肥胖症。本方经多年临床观察，适用于脾失健运，水谷精微排泄输布失常，脂肪代谢障碍，水湿不化，痰湿阻滞，经络气血不畅而致肥胖的痰湿瘀阻证。临床体会本方主要是增强机体自身排泄功能以达减肥之功，故宜多服，效果更佳。

【验案】郭某某，男，52岁，干部。1980年4月10日就诊。主诉肥胖已2年余。自1977年以来，逐渐肥胖，体重不断增加。1979年又出现血压高，头晕，头昏沉，四肢沉重乏力，心悸气短。现以上症状加重，行走困难，不能上班，曾服西药降压、利尿等，血压时低时高，肥胖不减，而来求诊。检査：患者肥胖体形，体重93kg，下肢轻度浮肿，血压21.3/13.3kPa。舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。

诊断：肥胖症，属痰湿瘀阻者。

治疗：温中健脾，祛痰化湿。予理脾健运汤。

4月30日二诊：上方共服15剂，体重减轻5kg。头晕沉、浮肿、心悸气短等症状基本消失。血压18.7/11.3kPa。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄，脉濡。上方去玉米须，加石菖蒲10g，炒枣仁15g。又服20剂，体重减至81kg，诸症消失。后随访已上班并经常骑自行车下乡工作。