你还在为孩子的刻板行为烦恼吗？原来诀窍在这里！
2014年10月我国首个《中国自闭症儿童现状分析报告》公布，报告指出目前我国自闭症谱系障碍的发病率约为1/100，总人数达到1000万，其中0～14岁儿童超过200万。
自闭症谱系障碍是以神经生物学为基础的广发性发育障碍，最新公布的《精神疾病诊断与统计手册》第五版中列出了自闭症谱系障碍的两大核心缺陷：社会沟通与交往障碍以及重复刻板行为。
病因非常复杂，包括遗传因素、神经因素、环境因素、免疫因素及营养因素等。
重复刻板行为主要是指不断地重复的某些特定行为，而且这些行为基本不具有或仅具有很少不明显的社会意义。它会影响孩子的学习、日常生活的参与以及社会交往能力，从而给孩子本人以及家庭带来各种各样的“挑战”。
刻板行为的类型
(1) 刻板或重复的躯体运动、使用物体或言语：例如反复拍手、反复开关灯、反复关门等，反复的说没有意义的词句，只是单纯的重复话语。
(2) 坚持相同性: 缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式;孩子不能忍受变化，很小的变化就引起很大的痛苦，出现大喊大叫、哭闹等行为。比如换一个玩具，打乱原有物品的摆放位置，这些都会给孩子带来很大的痛苦。
(3) 高度受限的、固定的兴趣：自闭症孩子在喜欢某件事物或者某个人上会出现兴趣特别狭隘，比如长时间的看旋转的物体、玩轮子等。
(4) 对感觉输入的过度反应或反应不足，或对环境的感受方面有不同寻常的兴趣。
比如汽车经过的声音等一些普通人不会有太大反应的声音，自闭症孩子会表现出厌恶；而对于刺眼的灯光却喜欢长时间盯看，以寻求视觉上的刺激。
表现形式
其表现形式，随着儿童的障碍程度的不同而有明显的差异，同时不同教育阶段的自闭症个体所表现的刻板行为也有所不同。
学龄前期常见的是重复不断的玩水、翻书等以感觉刺激为主的行为；学龄期常见的是走固定路线、坐固定位置、背时刻表等；青春期开始常见的症状是坚持固定流程，即做事的先后顺序等。
原因
孩子表现出刻板行为的原因：
1、吸引同伴或者家长的注意。
2、自我刺激，感受感官上的刺激。
3、获得别人的表扬或者奖励。
4、遭到别人的批评、嘲笑。
5、环境发生变化导致的不安。
6、处于无聊的状态等。
干预方法
1、减少孩子独处或者无聊的时间，孩子会以刻板行为来打发时间。
举例：家长可以给孩子制定简单的任务，引导孩子完成；或者带孩子进行运动，消耗孩子的体力；将孩子抱在身上或面对面坐着，边唱儿歌边进行挠痒痒的游戏。
2、将刻板行为赋予意义，如当孩子不断的开关门，家长可以在开门的时候进行打招呼，“你好，欢迎”等，关门时则可说“再见”等。
3、消退法：如孩子喜欢用头撞桌子或者用手打头，可以通过降低痛感来弱化这种感觉刺激，如带上安全帽或者贴上软布等。
4、反应中断法及转移法：当孩子出现刻板行为时，试图用另一种刺激去诱导孩子回归更适宜的行为。
5、提供恰当的替代行为：有些孩子的刻板行为需要外界的反馈或者自己的反馈来支持的，针对这类孩子的刻板行为，可以使用功能性的替代行为来取代刻板行为。
若孩子出现多个刻板行为，应从其中一个刻板行为开始干预，直到孩子的接受性增强后才逐渐过渡到干预其他刻板运动。
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作者简介
黄偲瀚
康复治疗师
毕业于南京体育学院康复治疗学专业，本科学历，学士学位，主修运动康复治疗、作业治疗等康复专业，从事儿童脑性脑瘫、精神发育迟缓、脑瘫术后等疾病的儿童康复，参加专业学术会议及相关的培训班，具有一定的经验。