化疗后，患者的身体更差了？肿瘤医生不再隐瞒：4类患者不要化疗

去年德叔查出癌症，手术后一直在家治疗休养，朋友建议他去医院做化疗，说这样能清除癌细胞。

可德叔内心很担忧，听说化疗带来的副作用很大，会让自己的身体更加难受，不敢轻易尝试。难道癌症手术后一定要化疗吗？

一、得了癌症，一定要化疗吗？

化疗的作用是帮助患者缩小肿瘤、清除残留的癌细胞，为治愈创造机会，改善生活质量。临床上，医生需要根据肿瘤的具体情况，选择适合的时机，合理利用化疗，这对癌症患者的治疗有很大帮助。所以对于患者来说，该化疗的时候要及时进行化疗。

当然，也不是所有肿瘤患者都需要化疗，例如早期实体瘤患者，如果通过手术就可以根治，则一般不需要化疗；化疗会带来的一定的副作用，免疫力低下的患者可能无法承受这些副作用，所以也不需要化疗；还有一些年纪较大的患者，一般会采用保守治疗。

还有对化疗不敏感的患者。部分患者进行多次化疗后，病情依然没有多大的改善，即使换了药物也达不到治疗效果，这有可能是肿瘤对化疗不敏感所致，如分化型甲状腺癌、肾癌、胃肠道间质瘤、原发性肝癌等，这种情况不建议再进行化疗。

二、化疗后，患者会很快去世？

有些人说“化疗让患者死得更快”，这种说法属实吗？的确，化疗会带来脱发、呕吐、消瘦等一系列副作用，让患者感觉到很不适，但不能否定，化疗对高敏感度的肿瘤有很好的治疗作用，甚至单纯靠化疗可以把癌细胞杀灭。

即使对化疗敏感性不强的癌细胞，也可以使用化疗+手术综合治疗，更大程度地杀灭肿瘤，预防肿瘤复发。

近年来，化疗让我国癌症五年生存率提升了不少。

重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心王帅奇医师表示，在非鳞非小细胞肺癌患者中，PD-1抗体Keytruda联合化疗一线有效率可达55%，而单独使用PD-1/PD-L1抗体治疗实体瘤时有效率只有20%，由此可见，化疗是抗癌的有力武器。而且化疗无创也优于手术治疗，毕竟多一个伤口就多一份感染风险的机会。

三、如何判断化疗有没有效果？

每位癌症患者的个人体质是不一样，用药和起效的时间也不同。一般情况下，每个化疗疗程为2～3个周期(有时为4~6个周期)，每个周期为3～4周，用药两三天后可能开始有反应，一次治疗可能持续3个月左右，具体安排还得因人而异，没有明确的规定。

此外，也可以从以下几点判断化疗是否有效。

·症状

化疗如果有效，肿瘤压迫所产生的症状一般会减轻、消失，如食管中段癌患者，经过化疗后咳嗽症状消失，可初步判断治疗有效。具体不同癌症患者有不同的症状，如果得以缓解，就可以判断为有效。

·影像

影像检查是判断癌症放化疗是否有效的最直接、客观的指标，可以很直观地看到病灶变化。像肺癌、肝癌等实体肿瘤，通过RECIST体系进行评估，主要观察肿瘤直径变化、持续时间分为完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、进展PD四个标准。

·体征

如中心性肺癌，当肿瘤压迫叶支气管时，化疗前如所属的肺叶无法张开，听诊也没有呼吸音，但化疗后听到了呼吸声，肺叶张起来，说明化疗有效。

很多临床数据表示，化疗有效延长癌症患者的生存机会，且化疗死亡率不足1%。在治疗期间，保持良好的心态，不要灰心气馁，有助于化疗发挥更好的功效。患者也无需对化疗带有偏见，在适合的时机选择适合的疗法，对健康才是最有益的。

参考资料：

[1] 3类癌友不能化疗，该庆幸还是遗憾？希望你早点醒悟. 39健康网. 2019-06-29

[2] 为什么化疗后肿瘤反而长大了？化疗真的有用吗？医生简单解释. 癌友互助俱乐部 2020-08-13