从葶苈子止鼾说开去

近来在败案群，有颜氏一脉胡医师，论及打鼾，葶苈子一味20g，有奇效，乃师传经验。后曾兄抵沪，经方同道相聚，又论及此事，胡医师又坦言，其师门有久治不效之咳嗽，用麻杏苡甘汤，加葶苈子。于是，对于葶苈子有了兴趣，就略作功课。

经方中葶苈子之用，有肺痈，喘不得卧与支饮不得歇之葶苈大枣泻肺汤；有腹满，口舌干燥之己椒苈黄丸；有结胸之大陷胸丸；有大病瘥后，从腰以下有水气之牡蛎泽泻散；有疟母之鳖甲煎丸。

本经曰：味辛，苦，寒。治症瘕积聚，结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。凡水气坚留一处有碍肺降者，宜用之，无论上下。其中，'结气，通利水道’为其眼目。此处明晰，则用葶苈子止打鼾则明矣。

临床上，咳嗽多兼痰，三子养亲汤与葶苈子，一寒一热，可对看而用。而与葶苈子皆有消食之功而祛痰的莱菔子，在许公岩先生的手里也有不少的妙用。许老一则用于咳喘痰多，一则用于肠道湿热，后者多与胡黄连、当归配伍，剂量大都在30g左右。

最近湿热咳嗽不少，张文选先生在其书中言，治疗湿热型咳嗽，善用三方，一则上焦宣痹汤，二则甘露消毒丹，三则薛氏杷葶六一散（葶苈子10，枇杷叶10，滑石18，生甘草3）。薛生白先生此方，主要用于难治性咳嗽，其证咳促气逆，痰涎黏多，舌红苔黄偏腻。临证，可酌情添加杏仁、薏苡仁、芦根、苏叶、苏子、前胡等，疗效颇佳。相较经方之千金苇茎汤，更为丰富。

一个葶苈子，先唠叨这么多。
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