呼吸重症：神奇，容控和压控模式的呼吸机波形居然一样
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗情
假作真时真亦假，
无为有处有还无！
关于真真假假，我所知道的最出名的故事，应该是真假美猴王！
吴承恩为后世吃瓜群众留下了无数的解读！
01
什么情况？
02
容控模式
乍一看，这个呼吸机波形没有啥！
但是，仔细一看，太奇怪了！
这个是容量控制AC（辅助/控制）模式！
容量控制，就是呼吸机给的潮气量不变！但是气道阻力在变，所以呼吸机的送气压力在变化，从而保证潮气量不变：气道阻力升高，呼吸机的送气压力升高；气道阻力下降，呼吸机的送气压力下降，从而保证潮气量不变！
然而，神奇的一幕出现了：容量控制模式下，呼吸机的压力居然不变！准确的说，是基本不变！
03 正常的容控模式
正常的容量控制AC模式，波形应该只酱紫的！
有峰压，有平台压！
04 什么鬼？
而这个呼吸机波形，容量控制模式，压力居然不变，什么情况？
流速波形不能快速归零，提示小气道阻塞：气体呼出困难！
05
我在呼吸机上秀操作，各种设置都弄了，波形就是岿然不动！
旁边的进修医生说病人的流速好像有问题！
我把AutoFlow关了，波形还是奇特！
肿么办？
06
Flow：流速，也叫流量（明星
）。
FlowAcc，中国名字：压力上升速度，它的单位是奇葩的mbar/s；其实就是cmH2O/秒。
AutoFlow，简称：自动流量。全称：自动优化吸气流量的特殊功能 。从理论上讲，AutoFlow的目标就是呼吸机的葵花宝典：在容控模式下实现压力控制。
德尔格Evita V300呼吸机，在容控模式下，打开AutoFlow功能，奇迹出现：1.患者可以在吸气平台阶段呼气。
2.呼吸机会自动调整吸气压力，但每次调整的幅度一般不超过3cmH2O，避免了压力剧烈波动。
3.虽然是容控模式，但是假如气道压力变化，潮气量也会变化，但是呼吸机通过自动调整，在一段时间内，潮气量的平均值是你设置的潮气量。
4.最大的好处是不用设置流速，呼吸机会自动调整最佳的流速。
5.在整个机械通气过程中，呼吸机自动调整流速，根据肺的顺应性、气道阻力，调整气道压力，以最小的压力来保证潮气量。
我把AutoFlow关了，波形还是奇特！
为什么？
07
偶然
偶然间，我发现，把AutoFlow关闭后，流速居然是20L/min。
Flow：流速，也叫流量， 一般40~60L/min。
我先把AutoFlow关闭，然后把流速由20L/min调整到50L/min，波形终于正常了。
调整前
调整后
08 Duang
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09 神奇的六耳猕猴
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1.整个西游世界，妖怪无数，只有他冒充过孙悟空！
2.比孙悟空弱者，不敢冒充孙悟空，会挨揍；比孙悟空强者，何必冒充孙悟空！六耳猕猴不比孙悟空差，却选择冒充！
3.整个西游世界，妖怪都有自己的地盘，但是神奇的六耳猕猴没有！
4.别的妖怪都想吃唐僧肉，但是六耳猕猴对唐僧肉不感兴趣！
5.整个西游世界，妖怪都没有拯救苍生的理想，但是六耳猕猴却志向远大：历经磨难，取得真经，扬名立万！
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7.六耳猕猴居然有货真价实的紧箍咒、金箍棒！
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10
杨柳岸，晓风残月。
视频
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