抗癌止痛用药经验（上）
瓜蒌、薤白、细辛、血竭，是王师治疗胸部肿瘤引起疼痛的常用对药。以瓜蒌，薤白为主，实在是受到《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中多处提到瓜蒌与薤白组合成方的启发，如瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤等治疗胸痹心痛。《本草思辨录》中“瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸、胸痹，非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其性柔，非济之以刚，则下行不力……”和“药之辛温而滑泽者，惟薤白为然。最能通胸中之阳散大肠之结。故仲圣治胸痹用薤白…”也说明了两药配伍的道理。 同时现代药理学研究，瓜蒌薤白都具有抗癌止痛的功效。细辛性味辛、温。归肺、肾经。主治祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮。《神农本草经疏》：“细辛，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆…”细辛有镇痛、镇静、中枢抑制、局部麻醉等多种药理作用。血竭，具有活血散瘀，止痛作用。入手足厥阴和入足厥阴，手少阴经，又是广西本地产药，根据地理特点选药也是王师用药特点之一。四药合用止痛效果大增，加之细辛辛香，善走窜亦可引经，使药直达痛处。食管癌患者以胸骨后剧痛为常见症状，王师常用芍药甘草汤缓急止痛，而威灵仙是王师用于食管癌的专药，辛散善走性温通利，行十二经，既可驱在表之风，又能化在里之湿，通经达络，可宣可导。威灵仙有松弛平滑肌、镇痛抗炎和抗肿瘤的作用，现代药理文献中多有报道。正是治疗食管癌，饮食梗阻、胸部疼痛等症状，不可多得的多管齐下的中药。王师将腹部的癌性疼痛分为寒性疼痛、热性疼痛、寒热胶结疼痛。寒性疼痛最常见，程度最剧烈，西药的阿托品和麻醉止痛药如罗通定、曲马多、吗啡等就是典型的散寒止痛药，所以常有口干、便秘等副作用。王师常用的附子，干姜，桂枝，肉桂，均为耳熟能详的温阳散寒之品，现代药理学研究这四味中药对中枢神经系统都有明显的镇静作用。故王师用附子肉桂干姜三味温热大品，加桂枝增加其止痛效果。王师常讲，在临床中，抗癌药常有而抗癌专药不常有。肿瘤病人中热性疼痛常能见到，但缺乏对症方药。八月札、夏天无是王师常用于治疗热性疼痛的药品。八月札，味苦、甘，行微寒。归肝脾肾经。有理气止痛，疏肝益肾，通经散瘀的功能，并且药理学证明其有抗肿瘤作用。 夏天无，又名野延胡，（《本草纲目拾遗》）味苦，性凉。归肝经。功效是降压镇静，活血通络。而且夏天无对中枢神经系统的镇痛作用早有报道，却被人们冷落。王师将两药合用共奏清热止痛抗癌之效。肿瘤病人病情复杂，往往见到寒热胶结的情况，此类病人不可急功近利，王师每每将上述寒热两类止痛药同用，以达到针锋相对，左右逢源，兴利除弊的目的。地榆作为凉血止血药在临床中广泛应用，而其止痛作用被当今中医所忽视。《本草纲目》引用杨士瀛“诸疮痛者加地榆，痒者加黄芩”。王孟英《潜斋医话》用地榆煮酒服，治疗妇女“房后阴痛”。均已提示了地榆的止痛作用。而且《名医别录》和《日华子本草》分别谓地榆“止脓血，诸瘘，恶疮”和“赤白痢并水泻，浓煎止肠风”也提出了本药在治疗肿瘤方面的功效。刺猬皮，味辛苦，性平，功能散瘀止血，行气止痛，固精缩尿。《本草汇纂》曰：“专入肠胃。祛肠胃湿热，血瘀。”薤白，味辛苦，性温。功能为行气、通阳、导滞。《本草求真》：“薤，实通气、滑窍、助阳佳品也。功用有类于韭，但韭则入血行气及补肾阳，此则专通寒滞及兼滑窍之为异耳。”本组药寒热并用，抗癌止痛。王师寒热错杂的肿瘤病机理念，在用药中总是能得到体现。泌尿系的肿瘤常以无痛性血尿和腰痛为主要症状，王师就此表现止血与止痛并用。 蒲黄，滑石，琥珀味甘淡，《神农本草经》：“蒲黄味甘平。主心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。”滑石利尿通淋，收湿敛创，《医学启源》，“滑石治前阴窍塞不利，性沉重，能泄气，上令下行，故曰滑则利窍，不与诸淡渗药同。” 琥珀镇静安神，散瘀止血，利尿通淋。《名医别录》“主安五脏，安魂魄，消瘀血，通五淋。”王师认为，治病重在治本，泌尿系的疼痛多与瘀血相关，瘀血不通则痛，故三药以利尿消瘀为主，疏通阴窍，邪有去路，配合琥珀的镇静安神功效，血尿和疼痛的症状自然就会消失。
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