失禁人生:成人纸尿裤,何时才能坦然面对?

尿失禁的话题,一度隐晦到只有亲身经历者才知晓,而绝大部分人甚至都不知道还有这么个“尴尬”的病症在。

尿失禁被放上台面讨论,还是2019年时,曾经当红一时的SHE组合成员Ella(陈嘉烨)在微博上发表长文,讲述了自己产后遭受了长达3年的尿失禁困扰,打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成漏尿,并且不是一点点,而是整个裤子都湿了,严重影响到了她的生活。

Ella的发言,撕开了绝大多数产后妈妈背后的尴尬跟辛酸。然而,评论中出现了不少反对甚至恶评的声音,实在寒心。

失禁人生:成人纸尿裤,何时才能坦然面对?

失禁人生,我们该多一份理解

随后一部《失禁人生》纪录片再次将尿失禁患者的尴尬处境拉到了大众的面前,片中提到,成年女性尿失禁患病率在31.1%左右,而成人尿失禁男性发生率为12%(北京地区数据)。

尿失禁患者不仅要遭受生理上的折磨,还有心理上的痛苦。那种身体不受控制的失落感、自尊的受挫感以及不被理解的尴尬,让绝大多数患者选择了沉默,甚至拒绝使用成人纸尿裤。

片中,就有这样一位老人在一次摔倒后,出现了严重的尿失禁,基本半个小时、一个小时就需要上一次厕所,严重影响生活。但她仍拒绝使用成年纸尿裤,直到不得不接受。

也许很多人会不理解,但这是绝大多数成人尿失禁患者所面临的尴尬境地。成人纸尿裤里的尊严,谁来守护呢?

我想,只有等到大家足够重视、足够了解尿失禁,便会对尿失禁患者多一份理解。那么,尿失禁患者在谈“尿失禁”时才不会讳莫如深,而能够坦然面对,积极治疗。

那么,什么是尿失禁呢?

尿失禁是指尿液不受控制自行溢出的现象,包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁及充盈性尿失禁。

主要是由于尿道、膀胱功能异常引起,包括盆底肌松弛损伤、先天发育异常或神经功能障碍等。像生活中精神压力过大、女性产后、手术、感染、意外、肥胖等因素,都可能导致尿失禁的发生。

压力性尿失禁:打喷嚏、咳嗽、大笑运动等腹压增高时出现漏尿现象;

急迫性尿失禁:为有尿意,但来不及上厕所就漏尿的现象,伴有尿频、尿急、尿痛等症状,夜间上厕所间隔<2小时。

混合性尿失禁:压力性尿失禁跟急迫性尿失禁症状同时存在。

充盈性尿失禁:表现为尿流细弱、中断、淋漓不净、残余尿及排尿困难。

其中压力性尿失禁是最为常见的,其严重程度分级如下:

轻度:尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时,不需使用尿垫;

中度:尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时,需要使用尿垫;

重度:轻微活动、直立或平卧体位均有漏尿情况。

临床中,尿失禁的治疗方法

1、盆底肌康复训练:分为主动训练、被动训练及生物反馈训练。

该运动,可以想象成在憋尿,但不是真的憋尿,更不能在尿液充盈的情况下进行该运动。

主动训练:患者自己有意识地主动收缩肛提肌(即缩肛运动),每次收缩少于3 s,然后松弛休息2~6 s,连续做15~30 min,每天重复3遍;或每天做 150~200次缩肛运动。持续3个月或更长时间。

被动训练:利用电磁刺激盆底肌群被动收缩,增强盆底肌肉的力量,提高尿道闭合压来改善控尿能力。一般需要与盆底肌训练结合,只能作为辅助治疗。

生物反馈训练:即借助现代化仪器进行盆底肌训练,集训练、游戏于一体,可及时反馈、指导患者训练情况,可使患者掌握正确的训练方法及部位,效率也更高。

2、药物治疗:包括盐酸米多君、阴道局部雌激素治疗。

其中盐酸米多君,为选择性α1肾上腺素受体激动剂,可促进平滑肌收缩,增大膀胱出口阻力,改善尿失禁的症状。

但其可能导致卧位和座位时高血压,出现头皮感觉异常和瘙痒、寒战、尿储留和尿频等不良反应现象。因此,不建议长期使用。

阴道局部雌激素治疗,主要针对绝经后妇女,通过阴道局部雌激素治疗,可缓解部分尿失禁症状。

3、手术治疗:主要针对中、重度尿失禁患者,一般在盆底肌训练及药物治疗无效下才选择手术。包括阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术。

一般来说,轻度、中度尿失禁,在盆底肌训练及药物治疗后即可以得到改善,对于盆底肌训练及药物治疗无效的患者,则可以考虑手术治疗。

生活中,尿失禁的患者,可通过戒烟,减少饮用含咖啡因的饮料,避免或减少大笑、快跑等增加腹压的活动,预防漏尿现象。

总的来说,只有正确认识尿失禁,大众给尿失禁患者多一份理解,尿失禁患者坦然面对自己,剔除掉尿失禁的“可耻感”,共同守护成人纸尿裤的尊严。


2021-05-05 原文

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