『皮肤病』偏秘方: 治疗系统型红斑狼疮的秘方-化斑解毒汤(汪履秋)

　　【组成】制何首乌12g，桑椹子15g，紫草10g，土茯菱15g，虎杖30g，生地15g，丹皮10g，水牛角30g

　　【功效】清营解毒，补肾滋阴。

　　【主治】系统型红斑狼疮，属营阴热毒证者。症见发热，满脸红赤，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，烦躁不寐，关节肿热疼痛，苔薄，舌质红，脉可细数、濡数或弦数。用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

　　【方解】制何首乌、桑椹子滋养肝肾，补益营阴;生地、丹皮、水牛角、紫草、土茯苓、虎杖清营泄热，凉血解毒。诸药相伍，既突出了清营解毒祛邪的一面，又照顾到久病灼营阴津液耗伤的另一面，实为祛邪扶正两结合的最佳对策。

　　【加减】若热毒内盛，面部红斑明显或伴身热起伏者，可加金银花、连翘、知冬、五味子、多甘草、磁石、石决明之类补益气阴，镇怯宁心;病及于肺，咳嗽 母、黄苓等加强清热解毒之力;心悸胸闷，心脏损害指征存在时，加太子参、麦、甚则气急不平，则复入杏仁、瓜菱、半夏、桔梗、郁金、丹参以宽胸利肺，行气化:如肝脏受损、功能异常、肝区不适，可增加当归、自芍、党参、自术、积、郁金、红花等调理肝、健运中州;若属肾脏损害，出现蛋白尿，除加益气滋明、分利消的黄、党参、白术、熟地、山药、泽污外，早期可配鲜茅根、鲜 芦根;中期选加金樱子、芡实;后期拟取仙茅、淫羊藿以增强消除尿蛋白的药物配:关节疼痛，活动不利，加桂枝、白芍、知母、防风、雷公藤等祛邪宣 之品;皮损严重，大片红斑，瘙痒，又应大剂凉血解毒、散风祛湿为宜，药如茜草、仙鸽草、赤芍、玄参、蝉蜕、白鲜皮、苦参、蛇床子等。

　　【点评】红斑狼疮分为系统型和皮损型两类，前者以侵害内脏为主，后者则皮肤损伤为重，其病理多有共同之处。中医认为，营阴热毒，内伏不去是矛盾的关所在。在多年诊治红斑狼疮的医疗实践中，汪氏大胆尝试，反复探索，根 据热伏营阴、邪毒内蕴的病理特点，精心设计，独具匠心，自拟出这一辨病新方，从临床观察来看，疗数较为满意。本方以治疗系统型红斑狼疮为主，对以皮损为主者亦可选用。

　　【验案】刘某某，女性，30岁。患者自1990年11月出现关节疼痛，面部红斑，小便次数增多，并伴浮肿腹水，住院治疗，查血抗核抗体阳性， DSDNAI阳性，血沉126mm/h，尿蛋白(++)，采用激素治疗，病情好转出院，诊断为狼疮性肾炎。来诊时，一面维持原有治疗方案，一面辨证结合辦病，取化斑解毒汤加味，药用何首乌、桑椹子、土茯菱、紫草、虎杖、生地、熟地、山药、黄芪、白术、意苡仁、泽泻、墓头回、六月雪、红花等加减，及至次年8月尿蛋白开始逐渐减，乃至消失，血沉正常，近5个月来精神很好，无临床所苦，尿蛋白一直阴性，外观如常人。但为了巩固疗效，仍以中药加泼尼松(1日5mg)维持，以期根治全功。